Resumen de Herida por asta de toro en el área maxilofacial: revisión de la literatura y presentación de un caso

J. L. Crespo Escudero, Jorge Arenaz Búa, R. Luaces Rey, Alvaro García-Rozado González, J. Rey Biel, José Luis López-Cedrún Cembranos, J.J. Montalvo Moreno

• español

  Introducción. Las heridas por asta de toro son relativamente frecuentes en España y países iberoamericanos, donde los espectáculos con estos animales son habituales. Dichas heridas presentan unas características específicas que las diferencian de cualquier otro tipo de heridas.

  Material y método. Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, remitido al Hospital 12 de Octubre por el SAMUR tras sufrir una cornada en la región cérvico-facial durante los encierros de San Sebastián de los Reyes en el verano de 2005. El paciente presenta una herida inciso-contusa y anfractuosa desde la región supra-davicular izquierda hasta la comisura labial ipsilateral, con fractura mandibular conminuta a nivel de ángulo izquierdo y cuerpo derecho, fractura dentoalveolar de piezas 1.3 a 2.3, y laceración severa de la musculatura lingual y suelo de boca. Discusión. La mayor parte de los politraumatizados por asta de toro son varones, con una edad media de 30. Las victimas suelen ser participantes espontáneos, aficionados a los eventos taurinos y no toreros profesionales.

  Si bien las heridas por asta de toro pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, la localización más frecuente en todas las series revisadas es el miembro inferior. La región cérvicofacial es una de las menos afectadas en todas las series. Todos los autores coinciden en la baja incidencia de heridas pese a la gran cantidad de aficionados y curiosos atraídos y por esta modalidad de festejos taurinos. Por todas las características particulares del mecanismo de lesión, el tratamiento debe ser urgente y debe realizarse un traslado lo más rápidamente posible a un hospital. Todos los autores están de acuerdo en que inicialmente el paciente con una lesión por asta de toro debe ser considerado un paciente politraumatizado y tratado como tal. Conclusión. Las heridas faciales por asta de toro son una entidad propia que no tienen equivalente con las distintas etiologías traumáticas de la región craneofacial y cuyas características deben ser conocidas. Aunque son lesiones graves por el peligro de obstrucción de la vía aérea o de shock hemorrágico, su pronóstico es favorable. El éxito en el manejo y tratamiento de los pacientes con este tipo de heridas se fundamenta en una rápida identificación de las lesiones, con el fin de realizar una terapéutica quirúrgica correcta en el menor tiempo posible desde que se produce el accidente.

• English

  Introduction. Injuries produced by bull goríng are relatively common in Spain and South American countries, where bul/fights are scheduled regularly. These wounds have specific characteristics that differentiate them from any other type of wounds. Material and methods. In the summer of 2005, an 18-year-old male patient was brought to the Hospital 12 de Octubre by emergency services after being gored in the cérvicofacial región during the running of the bul/s in San Sebastián de los Reyes. The patient had an anfractuous, penetrating and blunt wound extending from the left supraclavicular región to the left lip commissure, comminuted fracture of the left mandibular angle and right mandibular body, dentoalveo/ar fractures of pieces 1.3 to 2.3, and severe laceration of the lingual muscu/ature and mouth f/oor. Díscussion. Most patients who suffer mu/tiple injuries as a result of bull goring are men, with a mean age of 30 years. Victims usually are spontaneous participants, bu/lfighting fans rather than professional bullfighters. The wounds produced by the horns of the bull may be located anywhere in the body, but the most frequent location in all the series reviewed was the lower limb. The cérvicofacial región is one ofless frequently affected regions in all the series. A/1 authors agree that these injuries have a low incidence despite the huge number of builfight fans and curíous spectators who are attracted by builfight events. Emergency treatment is required because of the particular characteristics of the mechanism of injury. The patient should be taken as rapidly as possible to a hospital. Authors generally agree that any patient who has been gored by a buil musí, be considered initial/y, for purposes of management, as a patient with múltiple injuries.

  Conclusion. Facial injuries causea by bull goring have no equivalent with other etio/ogies of trauma in the craniofacial región and surgeons must be aware oftheir distinctive characteristics. The wounds are serious due to the danger of airway obstruction and hemorrhagic shock, but the prognosis is favorable. The successful management and treatment of patients with this type of injury is based on rapid identification of the wounds in order to execute the corred surgical intervention as soon as possible after the accident occurs.