Eyaculación precoz: estado de la cuestión

• Autores: Marcel D. Waldinger
• Localización: Clínicas urológicas de Norteamérica, ISSN 0094-0143, Vol. 34, Nº. 4, 2007 (Ejemplar dedicado a: Medicina sexual: últimos avances / Allen D. Seftel (ed. lit.)), págs. 591-599
• Idioma: español
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• Resumen

  • La eyaculación precoz (EP) es una queja sexual frecuente de los varones. Su aparición no implica automáticamente la existencia de un trastorno sexual masculino. La definición actual del DSM de la EP tiene un bajo valor predictivo positivo, con un elevado riesgo asociado de diagnósticos falsos positivos de EP. Una nueva clasificación en cuatro síndromes bien definidos de EP ha sido propuesta recientemente en la edición pendiente del DSM-V. Según esta nueva clasificación, existen diferentes psicopatologías y tratamientos para la EP, dependiendo del síndrome subyacente de EP. Algunos tipos están en especial neurobiológica o médicamente determinados y necesitan tratamiento farmacológico; otros tipos, que son fundamentalmente de origen psicológico, necesitan psicoterapia o tratamiento farmacológico con psicoterapia. Un metaanálisis de estudios con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y de clomipramina, que se hicieron según los estándares actuales de medicina basada en la evidencia, demostraron una eficacia similar para el tratamiento diario con los antidepresivos serotoninérgicos: paroxetina hemihidrato, clomipramina, sertralina y fluoxetina, con mayor efecto sobre la eyaculación con el hemihidrato de paroxetina. El tratamiento a demanda con ISRS generalmente ejerce un retraso mucho menor en la eyaculación que el tratamiento diario con ISRS. Otras opciones de tratamiento a demanda son el uso tópico de anestésicos, tramadol e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Es necesario tener precaución con el tramadol por sus potenciales propiedades de adicción. Existe una evidencia insuficiente sobre los efectos de retraso de la eyaculación de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 y la inyección de fármacos vasoactivos intracavernosos.