Resumen de Supervivencia y factores pronósticos en la ausencia de conexión auriculoventricular
Introducción y objetivos. Analizar las características anatómicas y funcionales que favorecieron la sobrevida de pacientes adultos con ausencia de conexión auriculoventricular y resaltar la importancia del diagnóstico ecocardiográfico. Métodos. Se estudió a 24 pacientes mediante historia clínica, ecocardiograma y estudio hemodinámico. Resultados. La clase funcional del grupo estudiado fue I/II en el 87,5%. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal en el 92% y crecimiento ventricular izquierdo. La radiografía de tórax demostró cardiomegalia grado II en el 83% de los casos. El ecocardiograma mostró situs solitus y ausencia de conexión auriculoventricular derecha en el 92% de los casos. La conexión ventriculoarterial concordante fue la más frecuente (71%). Todos tuvieron comunicación interauricular; 21, comunicación interventricular y 21, alteración del flujo pulmonar. La fracción de eyección del ventrículo principal (FEVP) del grupo total fue de 55% ± 10%; en los no operados, de 52% ± 12% y en los operados, de 58% ± 8% (diferencias sin significación estadística). Los factores que disminuyen la supervivencia son: comunicación interauricular ostium secundum, cifras de hemoglobina < 16 g/dl y la FEVP < 50%. El 54% de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico, el 85% vive y la mayoría está en clase funcional I/II. De los no operados, el 82% vive y el 73% está en clase funcional I/II. Conclusiones. La comunicación interauricular amplia, la hemoglobina normal y la función sistólica del ventrículo principal normal fueron los factores que favorecieron la supervivencia de estos pacientes hasta la edad adulta. La ecocardiografía proporciona valiosa información al clínico y al cirujano para decidir las diferentes opciones terapéuticas y evaluar el seguimiento.
