Resumen de Ritmos circadianos y artritis
Maurizio Cutolo, Alfonse T. Masi
Los síntomas clínicos de la artritis reumatoide (AR) muestran una variación circa-diana; la rigidez y el dolor articulares son más prominentes a primeras horas de la mañana. Un funcionamiento anormal del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (cortisol) y de la glándula pineal (melatonina) parecen ser factores importantes en la perpetuación de los síntomas clínicos circadianos de la AR. Asimismo, la producción de citocinas proinflamatorias en humanos muestra un ritmo diurno, con niveles máximos durante la noche y primeras horas de la mañana, cuando el cortisol plasmático (antiinflamatorio) es mínimo y la melatonina (proinfla-matoria) es máxima. Las hormonas sexuales también parecen intervenir en los ritmos circadianos de los síntomas de la AR. En los pacientes con AR se observa un aumento de la intensidad del dolor y alteraciones del sueño durante la fase luteínica, cuando los niveles de estrógeno (y de progesterona) son mayores que en la fase folicular. La presencia de ritmos circadianos en la reacción inflamatoria sugiere importantes implicaciones sobre las actividades programadas de la vida diaria, sobre cuándo realizar las valoraciones en los ensayos clínicos y posiblemente sobre el momento en el que tomar los fármacos antirreumáticos, como los corticosteroides y los antiinflamatorios no esteroideos.
