Resumen de Efecto del entrenamiento al ejercicio en cifoescoliosis.

I. López Márquez, Pilar Cejudo Ramos, Eduardo Márquez Martín, José Luis López-Campos Bodineau, R. Tallón Aguilar, H. Sánchez Riera, Emilia Barrot Cortés, Francisco Ortega Ruiz

• español

  FUNDAMENTOS: Analizar el efecto de un programa rehabilitación respiratoria sobre el control de los síntomas respiratorios en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica (IRH) secundaria a cifoescoliosis.

  MÉTODOS: Estudiamos a 15 pacientes, 8 hombres y 7 mujeres, diagnosticados de IRH secundaria a cifoescoliosis, en tratamiento con ventilación mecánica domiciliaria (VMD) al menos durante 6 meses y sin control completo de los síntomas. Iniciamos protocolo de entrenamiento al ejercicio, creando aleatoriamente dos grupos: control y entrenamiento. Al inicio y al final del estudio se les realizó una valoración funcional: espirometría forzada, pletismografía, gasometría arterial, PMI y PME, fuerza muscular periférica (test 1RM), test de esfuerzo máximo y submáximo en cicloergómetro, Shuttle Walking Test (SWT) y disnea por escalas de MRC y BDI/TDI. El grupo entrenamiento: realizó tratamiento con VMD y programa de entrenamiento mixto al ejercicio. El grupo control realizó tratamiento con VMD.

  RESULTADOS: Con VMD mejoraron significativamente los síntomas por hipoventilación, sin mejoría significativa del síntoma disnea. Tras programa de entrenamiento: el grupo control no mostró cambios significativos en los parámetros evaluados; el grupo entrenamiento mostró cambios significativos en síntoma disnea: tanto basal, de Pre-RR=4(0,75) a Post-RR=3,50 (1) según la escala de MRC, y de Pre-RR=2,33(2) a Post-RR=4(2,33) según índice de disnea basal de Mahler, como tras esfuerzo, de Pre- RR=9(1,75) a Post- RR=7(5) según la escala de Borg tras el test de endurance. Se observó además una mejora en la capacidad de esfuerzo de aquellos pacientes que realizaron el programa de entrenamiento al ejercicio.

  CONCLUSIONES: La rehabilitación respiratoria (RR) asociada a VMD, consigue mejorar la disnea, capacidad de esfuerzo y por tanto, la calidad de vida en pacientes con cifoescoliosis severa en situación de IRH.

• English

  OBJECTIVES: To analyse the effect of a respiratory rehabilitation programme on the control of the respiratory symptoms in patients with hypercapnic respiratory insufficiency (HRF) secondary to kyphoscoliosis.

  METHODS: We studied 15 patients, 8 men and 7 women, diagnosed with HRF secondary to kyphoscoliosis, under treatment with home mechanical ventilation (HMV) for at least 6 months and without complete control of the symptoms. We initiated an exercise training protocol, randomly creating two groups: control and training.

  The patients underwent a functional evaluation at the beginning and at the end of the study consisting of: forced spirometry, plethysmography, arterial gasometry, MIP and MEP, one repetition maximum strength test (1-RM test), maximum and sub-maximum effort tests on a cycloergometer, Shuttle Walking Test (SWT) and dyspnoea by MRC and BDI/TDI scales. The training group:

  were treated with HMV and a mixed exercise training programme.

  The control group received treatment with HMV.

  RESULTS: With HMV the hypoventilation symptoms improved significantly, without significant improvement of the dyspnoea symptom. After the training programme: the control group did not show significant changes in the measured parameters; the training group showed significant changes in the dyspnoea symptom: both basal (from Pre-RR = 4[0.75] to Post-RR = 3.50[1] according to the MRC scale, and Pre-RR = 2.33[2] to Post-RR = 4[2.33] according to the basal dyspnoea index of Mahler) and after effort (from Pre- RR = 9[1.75] to Post- RR = 7[5] according to the Borg scale after the endurance test). In addition, an improvement was observed in the effort capacity of those patients who underwent the exercise training programme.

  CONCLUSIONS: The respiratory rehabilitation (RR) associated to HMV, is able to improve the dyspnoea, effort capacity and therefore, the quality of life in patients with severe kyphoscoliosis in the HRF situation.