Resumen de Eficacia de la vacuna contra el virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
Luis Vida Pérez, Federico Gómez Camacho, Valle García Sánchez, Eva Iglesias Flores, Laura Castillo Molina, Antonio Cerezo Ruiz, Luis Casais Juanena, Juan Francisco De Dios Vega
Fundamento y objetivo Aunque parece que no hay un aumento en la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), se especula que la necesidad de exploraciones invasivas e intervenciones quirúrgicas sitúa a estos pacientes dentro de un grupo de riesgo para contraer esta infección. Además, el uso cada vez más frecuente de inmunomoduladores puede conducir a una reactivación vírica latente. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la vacuna contra el VHB en pacientes con EII y las circunstancias que pueden influir en su resultado.
Pacientes y métodos Desde el año 2006, se determinaron los marcadores serológicos de los virus B y C de la hepatitis en los pacientes con EII atendidos en esta consulta médica de forma consecutiva. La posterior determinación de los anticuerpos contra el antígeno de superficie del VHB (anti-HBs) diferenció entre reactivos o no a la vacuna, y se consideró como respuesta valores iguales o superiores a=10mUI/ml.
Resultados Se incluyó en el estudio a 129 pacientes. Cincuenta y seis pacientes (43,4%) habían recibido algún tratamiento inmunomodulador previo a la vacuna. En 85 pacientes (65,9%) la vacuna no indujo una respuesta adecuada: 36 pacientes no crearon anti-HBs y en 49 pacientes se desarrollaron títulos inferiores a 10mUI/ml. El único factor implicado en la respuesta de la vacuna fue la edad, de forma que en los pacientes más jóvenes la eficacia de la vacuna fue mayor (media de 30,91 [14,8] frente a 39,91 [14,2] años, p<0,001).
Conclusiones En más de la mitad de los pacientes con EII no se desarrolló una respuesta adecuada a la vacuna del VHB. El único factor relacionado con una mejor eficacia fue la edad más joven. Queda por demostrar si una cuarta dosis o si la revacunación completa aumentarían esta tasa de respuesta.
