Resumen de Actividad de una unidad de corta estancia en urgencias de un hospital terciario: cuatro años de experiencia

Juan Jorge González Armengol, Cesáreo Fernández Alonso, Francisco Javier Martín Sánchez, Juan González del Castillo, Antonio López Farré, Carlos Elvira Martínez, Elpidio Miguel Calvo Manuel, Pedro Villarroel González-Elipe

• Objetivos: La Unidad de Corta Estancia es una alternativa a la hospitalización vinculada al servicio de urgencias (SU) operativa las 24 horas los 7 días de la semana. Se describen las características de la actividad asistencial de la Unidad de Corta Estancia de Urgencias (UCEU) del Hospital Clínico San Carlos (HCSC).

  Método: Estudio de una serie de casos de todos los pacientes ingresados en la UCEU del HCSC durante cuatro años (2003-2006), dotada de 16 camas para cada caso se obtuvo información de forma retrospectiva de la base de datos de archivos y documentación clínica y del informe de alta.

  Resultados: Se incluyeron un total de 10.942 pacientes (13,2% del total ingresos realizados desde urgencias), con una edad media 78,8 (DE 18,5) y un 62,5% mujeres. El índice de ocupación fue 14,6 (DE 1,5) (87% del total de camas). Los motivos principales de ingreso fueron la reagudización de procesos crónicos (insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), las infecciones (focos respiratorio y urinario), el síncope, las arritmias, la diarrea, la hemorragia digestiva y la obstrucción intestinal.

  Los grupos relacionados de diagnóstico (GRD) principales fueron el 127, el 541 y el 321 (la suma de 20 GRD representa el 55% ingresos). El peso medio por GRD fue de 1,18 (DE 0,02) y la estancia media de 1,91 (DE 1,39) días. El destino final fue alta externa en 9.811 casos (p < 0,001 para todos ellos) (20,10% en sábados o domingos), de los cuales 2.638 (26,9%) con cita en consultas, 1.218 (12,4%) con hospitalización a domicilio, y 293 (3,0%) fueron derivados a centros de apoyo. Se observa una tendencia ascendente estadísticamente significativa en la evolución de altas con hospitalización a domicilio, a consultas externas y a centros de apoyo (89,7%). Se realizaron 1.116 (10,9%) traslados internos, 368 (32,98%) tras nuevo diagnóstico y el resto por ausencia de mejoría de la patología que motivó el ingreso en la UCEU. Se detecta una tendencia ascendente significativa en el porcentaje de nuevo diagnóstico en UCEU (p < 0,001). La tasa de mortalidad fue del 0,14% y la de reingresos del 3,7%.

  Conclusiones: La UCEU representa una alternativa a la hospitalización convencional. Es un modelo de alta resolución diagnóstica y terapéutica.