Aneurisma de aorta torácica con cuello distal corto: técnica para aumentar la zona de sellado. A propósito de un caso

• Autores: E. Blanco Cañibano, Pilar Caridad Morata Barrado, B. García Fresnillo, M. Guerra Requena
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 61, Nº. 2, 2009, págs. 83-87
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Describir la experiencia personal inicial con una técnica para conseguir aumentar la zona de sellado distal de las endoprótesis en el tratamiento endovascular de aneurismas de aorta torácica (AAT) con cuello distal corto, aprovechando los 4 mm distales festoneados de la endoprótesis Gore TAG. Caso clínico. Mujer de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica y dislipidemia. Intervenida de apendicectomía e histerectomía. Con seguimiento en consulta externa de cirugía vascular por AAT, con crecimiento rápido de 15 mm en un año, motivo por el que se decide el tratamiento. En angio-TC toracoabdominal: AAT 50 mm de diámetro máximo. Cuello proximal de 35 mm de longitud y distal hasta el tronco celíaco de 10 mm. Técnica quirúrgica: con anestesia general y protección medular (drenaje de líquido cefalorraquídeo), se procedió a la cateterización del tronco celíaco con balón de 2,5 mm vía transfemoral derecha e implantación de dos endoprótesis tipo Gore TAG de 28 × 15 y 31 × 15, respectivamente, por vía ilíaca izquierda a través de una prótesis de dacrón de 8 mm suturada terminolateral a ésta. En el seguimiento con angio-TC, al año se comprueba la correcta exclusión del aneurisma, sin evidencia de fugas periprotésicas, con permeabilidad del tronco celíaco. Conclusiones. La técnica de tutorización de los troncos viscerales mediante inflado intraluminal de balón de angioplastia no sólo asegura su preservación durante el despliegue de la endoprótesis torácica, sino que además permite, de una forma segura, aumentar la zona de sellado distal en AAT con cuellos distales cortos.