Resumen de Lipoproteína (a), dímero-D y apolipoproteína A-1 como indicadores de la presencia y gravedad de la enfermedad coronaria

José Domingo Sagastagoitia Gorostiza, Marta Vacas, Yolanda Sáez, Jesús Pablo Sáez de la Fuente Chivite, Mónica Santos González, Manuel Lafita, Enrique Molinero de Miguel, José Antonio Iriarte Ezkurdia

• Fundamento y objetivo Analizar la relación entre las concentraciones de marcadores lipídicos, hemostásicos e inflamatorios con la presencia y la gravedad de la enfermedad coronaria valorada angiográficamente.

  Pacientes y método Se han estudiado 897 pacientes (629 varones y 268 mujeres) ingresados por presentar un episodio coronario agudo o por descartar enfermedad coronaria. Se les realizó una coronariografía según la técnica de Seldinger y una extracción sanguínea para determinar las concentraciones de marcadores lipídicos (colesterol total, cHDL [cholesterol high-density lipoproteins�colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad� ], triglicéridos, colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad, apolipoproteína [apo] A-I , apo B100, lipoproteína [a] [Lpa]), hemostásicos (fibrinógeno, dímero-D, factor tisular, inhibidor de la vía del factor tisular) e inflamatorios (proteína C reactiva [PCR] y recuento leucocítico).

  Resultados Un total de 659 pacientes presentaron enfermedad obstructiva coronaria y 238 se consideraron controles. Los pacientes con obstrucción coronaria presentaron valores más elevados de Lp(a), dímero-D, PCR y leucocitos, e inferiores de cHDL y apo A-I. En el análisis multivariante, el sexo (odds ratio [OR] de 2,692; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,822 a 3,979), la dislipidemia (OR de 2,241; IC del 95%: 1,559 a 3,221), la hipertensión arterial (OR de 1,623; IC del 95%: 1,116 a 2,359), la diabetes (OR de 1,608; IC del 95%: 1,054 a 2,451), los leucocitos (OR de 1,181; IC del 95%: 1,082 a 1,288), la Lp(a) (OR de 1,205; IC del 95%: 1,079 a 1,346), el dímero-D (OR de 1,468; IC del 95%: 1,152 a 1,871) y la apo A-I (OR de 0,992; IC del 95%: 0,985 a 0,999) resultaron factores de riesgo independientes de la obstrucción coronaria. Al distribuir la muestra en 3 grupos atendiendo a la gravedad de la obstrucción, solamente la Lp(a) y el dímero-D aumentaron significativamente a medida que aumentaba la gravedad, mientras que la apo A-I y el cHDL disminuyeron.

  Conclusión La Lp(a), el dímero-D y la apo A-I se relacionan de forma significativa tanto con la presencia de la obstrucción coronaria como con su gravedad.