Sacroilíacas: artrosis o artritis
- Autores: Ana Isabel García Díez, Xavier Tomàs Batllé, Jaume Pomés Talló
- Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 5, Nº. 1, 2009, págs. 40-43
- Idioma: español
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Resumen
Uno de los principales retos en el tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca (AS) es llegar a un adecuado diagnóstico. Las técnicas por imagen han ganado un gran protagonismo en este aspecto. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) presentan igual eficacia en la detección de cambios estructurales en artrosis y artritis, y ambas son muy superiores a la radiografía simple, la cual puede retrasar el diagnóstico. Además, la RM puede mostrar incipientes cambios en el cartílago y actividad inflamatoria aguda en el hueso subcondral y ligamentos en las espondiloartropatías y las infiltraciones subperiósticas y transcapsulares periarticulares características de la artritis séptica, que no pueden detectarse por TC ni en imágenes radiográficas. Las secuencias potenciadas en T1 con supresión de la grasa y STIR en los estudios de RM son más sensibles para demostrar erosiones y cambios inflamatorios, respectivamente. Las imágenes potenciadas en T1 con supresión de la grasa y tras la administración intravenosa de contraste en las artritis sépticas definirán la extensión de los cambios infecciosos y diferenciarán abscesos; en las espondiloartropatías pueden ser útiles, aunque su uso es controvertido. La gammagrafía ósea es sensible en artritis activas de inicio, pero poco específica debido a la actividad normal de esta articulación, aunque con radiofármacos específicos es útil para confirmar una artritis séptica y descartar otros focos infecciosos. Esta compleja articulación de movilidad limitada muestra un amplio espectro de variaciones y cambios degenerativos a lo largo de la vida, y es necesario conocerlas para facilitar la interpretación de las imágenes y realizar un adecuado diagnóstico de enfermedad. © 2008 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
