Resumen de Resultados preliminares de nuestro protocolo en el tratamiento de las neoplasias intraepiteliales de la córnea y conjuntiva

Carlota Ramos Fernández, F. Medina Rivero, M. A. Limeres González, Luis Tandón Cárdenes, J. Rutllán Civit

• español

  Objetivo: Mostrar los resultados preliminares aplicando nuestro protocolo de actuación en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias córneo-conjuntivales intraepiteliales basándonos en cinco casos diagnosticados en los últimos seis meses.

  Método: Se trataron cinco ojos de cinco pacientes con edades comprendidas entre 60 y 92 años, con diagnóstico clínico e histopatológico de neoplasia córneo-conjuntival intraepitelial no recidivante. Entre los casos encontramos las diferentes entidades clínicas con las que se presentan tales neoplasias, displasia escamosa leve, moderada y grave, carcinoma in situ y carcinoma invasivo de células escamosas. Se efectuaron los tratamientos pertinentes siendo más agresivos cuanto mayor grado de displasia epitelial presentaran las lesiones. Mientras las displasias fueron tratadas con extirpación simple, al carcinoma in situ se le aplicó Mitomicina C al 0,04% coadyuvante. Asimismo, al carcinoma in situ con área de microinfiltración y al carcinoma escamoso invasivo se les aplicó exéresis quirúrgica más agresiva, crioterapia intensiva y Mitomicina C 0,02% sobre el lecho quirúrgico.

  Resultados: Se produjo la remisión completa de la lesión en todos los casos. El seguimiento medio de los pacientes ha sido de seis meses, con revisiones periódicas a la semana del tratamiento quirúrgico y mensuales, sin evidencia de recurrencia clínica. Únicamente se describieron efectos adversos con la aplicación de Mitomicina C al 0,04% coadyuvante cada 6 horas, intolerancia que condujo a la retirada del tratamiento.

  Conclusiones: La aplicación de un protocolo de actuación basado en el diagnóstico clínico y el grado de displasia epitelial para tratar las neoplasias intraepiteliales córneo-conjuntivales ha dado un resultado satisfactorio en nuestro caso permaneciendo todos los pacientes en remisión completa durante el período de seguimiento

• English

  To show the preliminary results of our protocol in the diagnosis and treatment of corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia based on five patients diagnosed within the last six months .

  Methods: Five eyes from five patients (age range from 60 to 92) with clinical and histological confirmation of non-recurrent corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia were treated. In the cases, we found the diferent clinical evidences which presents those neoplasias, squamus cell dysplasia, carcinoma in situ and squamus cell carcinoma. Our protocol was applied and patients received the treatment according to extensive involvement of ocular surface. While the squamus cell dysplasia was treated with simple surgical excision, the carcinoma in situ received topical mitomycin C (0.04%). Therefore, the carcinoma in situ with a microinfiltration area and the squamus cell carcinoma received agressive surgical excision, intensive cryotherapy and mitomicin C (0.02) on the surgical bed.

  Results: Complete regression of the tumour was evident in all cases. Six months after treatment no patient had clinical evidence of recurrence. We observed the use of mitomycin C (0.04%) was associated with the development of adverse effects which led to therapy discontinuation.

  Conclusions: The use of a protocol based on clinical diagnosis and on the displasia degree appears to be effective for corneo-conjunctival intraepithelial neoplasias. No patient developed a recurrence during the study period.