Rentabilidad diagnóstica de los medios de cultivo para anaerobios en bacteriemias en una unidad de cuidados intensivos

• Autores: José Manuel Ruiz Giardín, Mercedes Alonso Sanz, Jerónimo Jaquetti, Susana Sánchez, Teresa Saldaña, Antonio Zapatero Gaviria
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 132, Nº. 19, 2009, págs. 729-734
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Estudio descriptivo de las bacteriemias diagnosticadas en una unidad de cuidados intensivos (UCI) medicoquirúrgica y comparación de la rentabilidad diagnóstica de los hemocultivos en aerobiosis y anaerobiosis.

    Pacientes y método Análisis de todos los hemocultivos con crecimiento extraídos en una UCI medicoquirúrgica desde mayo de 2005 hasta octubre de 2007.

    Resultados La incidencia de la bacteriemia fue del 6,1% de los ingresos. Cien pacientes presentaron algún crecimiento en los hemocultivos extraídos, diagnosticándose 73 bacteriemias y 52 contaminantes. Los hemocultivos contaminantes se extrajeron 6,27 días antes (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,61 a 11,94; p=0,03) que los hemocultivos significativos. Los microorganismos más frecuentes causantes de bacteriemia fueron cocos grampositivos en 43 casos (58,9%) (estafilococos coagulasa negativos en 30 casos [41%]) (p=0,001) y candidemias en 10 casos (13,7%). No hubo bacteriemias por anaerobios. El origen más frecuente fue el catéter con 36 casos (49,3%; p<0,005) seguido del digestivo con 14 casos (19,2%). De los microorganismos causantes de las 73 bacteriemias, 66 (90,4%) crecieron en aerobiosis y 58 (79,5%) en anaerobiosis (diferencia del 10,9%; p=0,06). Analizando sólo las bacteriemias de adquisición intrahospitalaria, hay una diferencia del 13,56% (IC del 95%: del 0,8 al 26%) a favor de los crecimientos en aerobiosis (p=0,04). Las candidemias presentaron crecimiento sólo en aerobiosis (p=0,001). Analizando los estafilococos coagulasa negativos (30 bacteriemias y 41 contaminantes), 62 (87,3%) crecieron en aerobiosis y 50 (70,4%) en anaerobiosis (diferencia del 16,9%, IC del 95%: del 3 al 30%; p=0,01).

    Conclusiones En nuestro medio, en las sospechas de bacteriemias diagnosticadas en UCI con criterios de adquisición intrahospitalaria, los hemocultivos para aerobios presentan mayor rentabilidad diagnóstica que los medios en anaerobiosis, pudiéndose plantear la supresión de los medios para anaerobios sustituyéndolos por un volumen similar procesado exclusivamente en aerobiosis, apoyado por la excepcionalidad de las bacteriemias por anaerobios. Su aplicación en otras unidades de hospitalización debe individualizarse.