Resumen de Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal
Jose Manuel Ventura Cerdá, Manuel Alós Almiñana, Jesús Nomdedeu Guinot, Virginia Merino Sanjuán, José Luis Salvador Sanchís
Objetivo: Describir, en pacientes sometidos a cirugia colorrectal (CCR), la farmacocinetica de una dosis unica preoperatoria de metronidazol 1.500 mg mas gentamicina 240 mg como pauta profilactica, y estimar su efectividad de acuerdo con parametros subrogados farmacodinamicos y microbiologicos.
Metodo: Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participacion en el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestras de sangre: Cmax, 15 min tras finalizar la infusion de la mezcla, CfinIQ al finalizar la cirugia, y Cmin entre las 12 y 24 h posteriores a la administracion. Se determinaron las concentraciones de metronidazol y gentamicina en cada muestra y se estimaron los parametros farmacocineticos (Vd: volumen de distribucion, Cl: aclaramiento plasmatico). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentraciones superiores a 8 �Êg/ml, y para la gentamicina, Cmax superiores a 9 �Êg/ml y cocientes de inhibicion superiores a 8.
Resultados: Todas las concentraciones de metronidazol, tanto Cmax MTZ como CfinIQ MTZ fueron superiores a 8 �Êg/ml, y todas las Cmax GEN, superiores a 9 �Êg/ml. El CIGEN fue de 13,8 �} 3,8, con ningun valor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimo un Vd de 0,68 �} 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 �} 1,20 l/h, y para la gentamicina, el Vd fue de 0,23 �} 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 �} 1,95 l/h.
Conclusion: En pacientes sometidos a CCR la intervencion quirurgica no modifica significativamente la farmacocinetica del metronidazol y la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxis en dosis unica prequirurgica permite alcanzar, para ambos antimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizar su efectividad clinica.
