Resumen de Profilaxis y tratamiento de la hepatopatía por virus C en el entorno del trasplante hepático. Revisión narrativa
Luis Margusino Framiñán, F. Suárez López, Isabel Martín Herranz
Objetivo: Revisar la utilización de terapia antiviral como profilaxis o tratamiento de la hepatopatía por virus C en el entorno del trasplante hepático.
Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed con la estrategia �liver transplantation� AND �hepatitis C� AND (�interferon� OR �peginterferon� OR �ribavirin�) desde 1966 hasta junio 2007 y una búsqueda manual en las revistas Gastroenterología y Hepatología, Journal of Hepatology y Hepatology desde 2001 hasta junio 2007, para identificar publicaciones y comunicaciones a congresos relacionadas con el tema. Se seleccionaron y evaluaron los estudios identificados.
Resultados: Se seleccionaron 84 trabajos para realizar la revisión.
La hepatopatía por virus C es una de las principales indicaciones de trasplante hepático. La re-infección post-trasplante es inmediata y casi universal, y deriva, en muchos casos, en una hepatopatía recurrente que disminuye la supervivencia del paciente. Se han estudiado cuatro estrategias terapéuticas básicas: tratamiento antiviral pretrasplante, profiláctico, anticipado o preventivo y tratamiento de la hepatitis C aguda y crónica recurrente.
Conclusiones: Actualmente el tratamiento de la hepatitis C en el entorno del trasplante hepático se basa en la utilización de peginterferón asociado a ribavirina como tratamiento pre-trasplante en pacientes seleccionados o como tratamiento de la hepatitis C recurrente post-trasplante, alcanzándose respuestas virológicas sostenidas en torno al 20% y 35% respectivamente. La principal limitación de estos tratamientos es la alta frecuencia de efectos adversos y suspensiones de tratamiento, por lo que es muy importante realizar un seguimiento estricto de la seguridad del tratamiento.
