Resumen de Impacto de distintos métodos de estimación de la función renal en la dosificación de meropenem, piperacilina/tazobactam y cefepima en pacientes críticos
Elisa Diego del Río, Dolors Soy Muner, Laura Gratacós Santanach, Josep Ribas Sala
Objetivo: Evaluar las desviaciones de dosificacion de 3 antibioticos betalactamicos eliminados por via renal (meropenem, piperacilina/ tazobactam y cefepima) mediante la comparacion de 2 formulas de prediccion de funcion renal, Cockroft-Gault (CG) y Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), con el aclaramiento de creatinina en orina de 24h (ClCr24h) como metodo de referencia.
Metodo: Las 125 muestras de 61 pacientes (cada una con sus valores de CG, MDRD y ClCr24h) de una unidad de cuidados intensivos (UCI) se clasificaron en los 5 estadios definidos por la National Kidney Foundation (NKF) en funcion del ClCr24h. Se estudiaron las discrepancias de dosificacion de cada antibiotico segun CG o MDRD en referencia al ClCr24h por acuerdo porcentual e indice kappa ponderado.
En cada estadio de NKF se cuantificaron las diferencias de dosificacion diaria (�¢ = DosisCG-DosisClCr24h; �¢ = DosisMDRDDosisClCr24h) y el porcentaje de muestras con discrepancias de dosificacion por CG y MDRD en referencia al ClCr24h.
Resultados: En ningun caso se observaron diferencias estadisticamente significativas entre ambas formulas con respecto al ClCr24h, obteniendo grados de concordancia buenos. Los porcentajes de desviaciones oscilaron del 15,2% al 28% y ocurrieron mayoritariamente por infradosificacion en los estadios 1 y 2, y por sobredosificacion en los estadios 4 y 5.
Conclusiones: Las dos predicciones de funcion renal en pacientes de la UCI pueden ser empleadas indistintamente para la dosificacion de betalactamicos, aunque la de CG es la mas sencilla.
