Valoración de la ecografía de extremidades inferiores para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en un servicio de urgencias

• Autores: Ricardo Campo Linares, J. Sanz Cortés, José Manuel Morales Cano, Teresa Gómez San Román
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 21, Nº. 3, 2009, págs. 177-182
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Describir las características de los pacientes con trombosis venosa profunda (VTP); valorar la concordancia entre la ecografía de compresión realizada en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) y la realizada en el de radiología; y valorar la efectividad de un algoritmo que incluya la ecografía, características clínicas y pruebas de laboratorio.

    Método: Estudio descriptivo de pacientes consecutivos con clínica sugerente de TVP que consultaron en nuestro SUH. Los pacientes se sometieron a un algoritmo diagnóstico que incluía exploración física, dímero D, probabilidad clínica a través del índice de Wells y ecografía de compresión en urgencias.

    Resultados: Treinta y siete pacientes se incluyeron en el estudio. El 48,6% eran hombres.

    Nueve pacientes (24,3%) tenían baja probabilidad de TVP según el índice Wells, 10 (27%) probabilidad media y 18 (48,6%) alta probabilidad. El dímero D no obtuvo relación estadísticamente significativa con el resultado de la ecografía de compresión. El índice Kappa de la ecografía de compresión respecto al patrón oro (ecografía-Doppler venoso realizada en radiología) fue 1. La sensibilidad fue del 100%, la especificidad del 91,7%, el valor predictivo de 92,86% (75,8-100) y el valor predictivo negativo del 100%.

    Conclusiones: Nuestro algoritmo puede ser válido en la valoración de pacientes con sospecha de TVP. La ecografía de compresión en extremidades inferiores por parte de médicos de urgencias tiene una concordancia elevada con la realizada en radiología.