La bacteriemia asociada al catéter venoso central: implementación de un nuevo protocolo de consenso

• Autores: Mireya Urrea Ayala, L. Rozas Quesada
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 71, Nº. 1, 2009, págs. 20-24
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Introducción La bacteriemia asociada al catéter venoso central (BA-CVC) es altamente prevalente y a menudo está asociada a complicaciones fatales. Algunos estudios han demostrado que la aplicación de intervenciones preventivas podría ayudar a reducir y a controlar este tipo de infección.

    Objetivos Determinar si la puesta en marcha de un nuevo protocolo de consenso sobre la manipulación y el mantenimiento del catéter venoso central (CVC) puede reducir la BA-CVC en pacientes pediátricos. Evaluar su cumplimiento en las unidades de cuidados intensivos (UCI).

    Método Estudio prospectivo en las UCI pediátricos (UCIP) y neonatales (UCIN), hematología, oncología y plantas de hospitalización de un hospital materno-infantil de tercer nivel de Barcelona. El estudio se divide en 2 períodos: antes (primer semestre) y después (segundo semestre) de la puesta en marcha del nuevo protocolo en el año 2007. Los cambios más relevantes han sido colocar una conexión hermética en la parte proximal y distal (entre la línea y la jeringa) del catéter, y etiquetar la línea de medicación y el apósito con la fecha de colocación del catéter. Evaluación del cumplimiento mediante check-list en las UCIP y en las UCIN en el segundo período del estudio. Cálculo de la tasa de bacteriemia por 1.000 catéteres al día.

    Resultados Las tasas de bacteriemia por 1.000 catéteres al día antes y después de la puesta en marcha del nuevo protocolo han sido de 5,7 y 4,9 en la UCIP; de 24,6 y 18,0 en la UCIN; de 7,6 y 4,6 en hematología y oncología, y de 11,9 y 10,3 y en plantas de hospitalización. En relación con el cumplimiento del protocolo, en más del 95% de los casos la conexión hermética proximal estaba colocada y formaba parte del CVC, y hasta en el 85% de los casos el catéter estaba etiquetado con la fecha de colocación en las 2 UCI.

    Conclusiones Un protocolo consensuado de manipulación y de mantenimiento del CVC y la formación del personal sanitario permiten controlar la BA-CVC en unidades de alto riesgo. Se ratifica la importancia de la vigilancia epidemiológica como medida de control de la infección nosocomial.