Costo económico marginal del fracaso terapéutico con ampicilina más amikacina en el tratamiento de la sepsis neonatal temprana

• Autores: Jesús Reyna Figueroa, Federico Javier Ortiz Ibarra, A. Estéves Jaramillo
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 71, Nº. 1, 2009, págs. 54-59
• Idioma: español
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  • Objetivo Evaluar el costo marginal de la falla terapéutica del esquema antimicrobiano ampicilina más amikacina en el tratamiento de sepsis neonatal temprana.

    Métodos Un total de 86 de 121 recién nacidos menores de 72h de vida, estudiados entre 2001 y 2005 en la unidad de cuidados intensivos neonatales con sospecha de sepsis neonatal se consideraron con fracaso terapéutico cuando se administró tratamiento con ampicilina más amikacina como primera opción. En todos ellos se trató con vancomicina o cefotaxima como segundo esquema de tratamiento. Se utilizó el método contable o directo para abordar el análisis de costos, en particular el enfoque del gasto por actividades, y se identificaron los gastos ejercidos en el tratamiento de estos 86 pacientes.

    Resultados Los costos por medicamentos, por hospitalización, por insumos y por honorarios del personal son mayores al utilizar vancomicina o cefotaxima (350,924 dólares o 275,116 euros) que los gastos que se realizan al utilizar ampicilina más amikacina (159,251 dólares o 124,878 euros). Sin embargo, este último gasto no representa beneficio alguno para el paciente ni para la institución.

    Resultados Al compararlos como factores que favorecen la curación clínica se encuentra lo siguiente: ampicilina más amikacina (riesgo relativo [RR] de 1,09, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,39 a 2,1; p=0,8) frente a cefotaxima o vancomicina (RR de 0,02, IC del 95%: 0,04 a 0,32; p<0,05).

    Conclusiones Aunque de inicio el costo es mayor con el uso de vancomicina o cefotaxima, el ahorro al dejar de utilizar un esquema poco eficaz, como ampicilina más amikacina, supera el gasto que se realiza al utilizar un esquema de rescate.