Aplicación de la toxina botulínica en las glándulas salivales para el tratamiento de la sialorrea

• Autores: Mª Ángeles Fuster Torres, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay Escoda
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 12, Nº. 5, 2007, págs. 335-341
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La sialorrea o salivación excesiva es un síntoma incapacitante común en diversas enfermedades neurológicas. Se realizó un análisis de la literatura sobre la base de datos PubMed y se seleccionaron los artículos que describen ensayos clínicos basados en la inyección de toxina botulínica A en las glándulas salivales de pacientes con diversas enfermedades que cursaban con sialorrea.

    Las patologías mayoritariamente tratadas fueron la parálisis cerebral infantil (30%), la enfermedad de Parkinson (20%) y la esclerosis lateral amiotrófica (15%). Más de la mitad de los autores inyectaron el producto en las glándulas parótidas, el 9.5% en las glándulas submaxilares y el 38% en ambas. Las dosis totales de toxina inyectadas variaron entre 10 a 100 unidades de Botox® o 30 a 450 de Dysport® según los diferentes autores. Se demostró la reducción de la producción de saliva tras dichas inyecciones si bien la duración del efecto terapéutico fue de 1,5 a 6 meses. En 6 artículos (30%) se describen la presencia de efectos adversos como disfagia, xerostomía y dificultad a la masticación.

    La mayoría de estudios clínicos constan de una muestra pequeña, no hay cegamiento ni aleatorización y carecen de grupo control. Además no se dispone de datos sobre la eficacia y los efectos adversos con estudios prospectivos a largo plazo. Aún queda por determinar la dosis terapéutica eficaz y el modo de aplicación ideal para lo cual son necesarios más estudios clínicos controlados y con un tamaño mayor de la muestra.

  • English

    Sialorrhea or excessive salivation, and drooling, are common and disabling manifestations in different neurological disorders. A review is made of the literature, based on a PubMed search, selecting those articles describing clinical trials involving the injection of botulinum toxin A in the salivary glands of patients with different diseases characterized by sialorrhea.

    The most frequently treated diseases were infant cerebral palsy (30%), Parkinson�s disease (20%) and amyotrophic lateral sclerosis (15%). Over half of the authors injected the product into the parotid glands, 9.5% into the submaxillary glands, and 38% into both. The total doses of toxin injected varied from 10-100 units of Botox® or 30-450 units of Dysport® according to the different authors. A reduction was observed in the production of saliva following these injections, and the duration of the therapeutic effect was 1.5-6 months. Six articles (30%) described the presence of adverse effects such as dysphagia, xerostomia and chewing difficulties.

    Most of the clinical studies involved small patient samples, with no blinding or randomization, and no control group.

    Moreover, no data are available on the efficacy and adverse effects of treatment in the context of long-term prospective studies. The effective therapeutic dose and ideal form of application remain to be established, and require the conduction of further controlled clinical trials involving large sample sizes.