Mixoma odontogénico mandibular: consideraciones reconstructivas mediante el empleo del colgajo libre vascularizado de peroné

• Autores: R. González García, Francisco José Rodríguez Campo, Luis Naval Gias, Mario F. Muñoz Guerra, Jesús Sastre Pérez
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 12, Nº. 1, 2007, págs. 50-54
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El mixoma odontogénico constituye una entidad rara de localización posterior en mandíbula y maxilar superior. Debido a su agresividad local, se hace necesaria la resección quirúrgica con márgenes amplios. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de defectos mandibulares segmentarios. El colgajo microvascularizado de peroné, en comparación con otros colgajos óseos, aporta la mayor longitud de hueso y, debido a la naturaleza de su aporte vascular, confiere una completa libertad en la selección del lugar de osteotomía, con la posibilidad de recrear un arco mandibular preciso, tras la resección ósea. Sugerimos la realización de la técnica de preformado in situ del peroné, mediante la cual se replica el contorno mandibular por medio de osteotomías mientras el pedículo vascular del injerto sigue unido a la pierna. Se consigue, de este modo, disminuir substancialmente el tiempo de isquemia del colgajo. La realización de la técnica en �doble barra� y la colocación posterior de implantes osteointegrados constituye un método óptimo en la reconstrucción de pacientes dentados sin atrofia maxilar. Presentamos dos nuevos casos de mixoma odontogénico mandibular de grandes dimensiones, que fueron tratados mediante excisión quirúrgica con márgenes por medio de sendas hemimandibulectomías y reconstrucción por medio de un injerto libre vascularizado de peroné.

  • English

    The odontogenic myxoma is a rare entity located in mandible and upper maxilla. Due to its local aggressiveness, wide surgical excision is mandatory. Several surgical techniques have been described for the reconstruction of segmental mandibular defects. In comparison with other free flaps, the vascularized free fibular flap (VFFF) supports the longest amount of bone and, due to the nature of the vascular supply a complete freedom in location of the osteotomy is present. A precise mandibular arc can be performed following bone resection. We suggest the performance of the �in situ� VFFF technique in order to recreate mandibular contour by means of several osteotomies, while the pedicle is still attached to the leg. Substantial decrease in surgical time is obtained. With the �double-barrel� technique and subsequent osseointegrated implants, good results are obtained in the reconstruction of dentate patients without maxillary atrophy.

    We present two new cases of large odontogenic mandibular myxoma. Wide surgical excision by means of hemimandibulectomies and subsequent reconstruction with VFFF were performed.