Resumen de Calidad de la asistencia neurológica en urgencias: un estudio desde el área
Introducción. Los procesos compartidos por los servicios hospitalarios de urgencias y las consultas de neurología del área sanitaria (CNA) no han sido descritos y su calidad asistencial no ha sido evaluada en nuestro medio.
Métodos. Durante 2 meses se registraron todos los pacientes que acudieron a las siete CNA 1 de Madrid debido a procesos médicos que habían sido previamente atendidos en urgencias. Los neurólogos del área sanitaria recogieron variables organizativas y clínicas y emitieron un juicio acerca de la asistencia (variable de efecto primaria) y del diagnóstico (variable de efecto secundaria) realizados.
Resultados. Fueron incluidos 181 pacientes (edad media: 58 años; 60% mujeres), a un promedio de un paciente por día de consulta. El 31% estaban citados fuera del cupo. Los motivos más frecuentes de la visita a urgencias habían sido: cefalea (20%), focalidad neurológica (16 %) y pérdida de conciencia (14 %). Los diagnósticos más frecuentes en la CNA fueron: cefalea primaria (19%), accidente cerebrovascular (11%) y epilepsia (9 %). La asistencia en urgencias fue correcta en el 56% de los pacientes. Comparado con los procesos en que no intervino, la participación de neurología se asoció a un mayor porcentaje de diagnóstico y de asistencia correctos (59 frente a 41%; p=0,019, y 69 frente a 47%; p=0,003, respectivamente).
Conclusiones. Los procesos compartidos con urgencias suponen una proporción pequeña pero no desdeñable del total de pacientes atendidos en las CNA. Algunos de estos procesos (cefaleas primarias, síncopes) deberían canalizarse hacia la asistencia primaria. Otros (epilepsia) precisan del circuito urgencias-CNA, pero el sistema de citaciones debe adaptarse. La actuación del neurólogo en urgencias eleva la calidad asistencial
