Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática en pacientes con ictus isquémico no cardioembólico

• Autores: José Álvarez Sabin
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 24, Nº. 6, 2009, págs. 366-372
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La prevalencia de enfermedad arterial periférica (EAP) asintomática detectada mediante la medición del índice tobillo-brazo (ITB) en pacientes con ictus está poco estudiada, así como si supone un incremento en el riesgo posterior de recurrencias vasculares. El estudio APICA (prevalencia de Arteriopatía Periférica y síndrome metabólico en Isquemia Cerebral Aguda) tiene como uno de sus objetivos principales analizar dicha prevalencia en nuestro país e identificar las variables clínicas asociadas con un mayor riesgo de EAP.

    Métodos. Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal y multicéntrico que incluyó pacientes de edad igual o superior a 50 años con ataque isquémico transitorio (AIT) o infarto cerebral no cardioembólico, reclutados consecutivamente. La presencia de EAP se determinó para un ITB= 0,9. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS 15.0. Se efectuó un análisis de regresión logística para determinar los factores que se asociaron de forma independiente con EAP asintomática.

    Resultados. En el estudio se incluyeron finalmente 977 pacientes, de los que 651 (66,7%) eran varones; la edad media fue de 69,1 años. Trescientos noventa y seis (40,5%) casos tenían EAP (ITB = 0,9) que, tras excluir aquellos pacientes con EAP previa, resultaron 321 (35,6%) con EAP asintomática. Los factores asociados de forma independiente con EAP asintomática fueron: la edad (OR 1,020 [1,004-1,037], p=0,017), el ictus previo (1,52 [1,05-2,20], p=0,027), la revascularización coronaria (1,97 [1,03-3,79], p=0,041), el ictus actual establecido (1,86 [1,20-2,88], p=0,006), la etiología aterotrombótica (1,54 [1,13-2,10], p=0,006), la presión arterial sistólica (1,009 [1,001-1,017], p=0,027) y el perímetro de cintura (0,989 [0,978-1,000], p=0,05).

    Conclusiones. Más de una tercera parte de los pacientes conictus isquémico no cardioembólico tienen EAP asintomática. Se observa principalmente en pacientes de mayor edad, con hipertensión arterial, afectación de varios territorios vasculares y etiología aterotrombótica para su ictus isquémico.