Resumen de Anatomía vulnerable de la carina en lesiones ostiales de la arteria coronaria descendente anterior tratadas con stent flotante
Pedro Martín Lorenzo, Alfonso Medina, Javier Suárez de Lezo Rodríguez de Tejada, Celestina Amador Gil, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, María Pan de Francisco, Francisco Melián Núñez, Enrique Hernández, Luis Burgos, Soledad Ojeda, José R. Ortega Trujillo, Antonio García Quintana
Introducción y objetivos. El tratamiento percutáneo de las lesiones ostiales de la arteria coronaria descendente anterior (DA) es complejo. El propósito de este estudio es valorar la utilidad de una estrategia de tratamiento que denominamos stent flotante. Métodos. Se estudió a 71 pacientes con estenosis ostial de la DA tratados mediante el implante de un stent farmacoactivo en la DA, cubriendo parcialmente el origen de la arteria circunfleja (Cx), sin planificar manipulaciones ulteriores. Se realizó un estudio ultrasónico basal y tras tratamiento en 49 pacientes. Se hizo seguimiento clínico prospectivo en todos los pacientes (16 ± 12 meses). Resultados. El éxito angiográfico inmediato en la DA fue del 100%. Se observó daño focal significativo en el ostium de la Cx en 7 (10%) pacientes, de los que 3 precisaron tratamiento. El grado de protrusión del stent cubriendo el origen de la Cx fue de 2,48 ± 0,91 mm. En el estudio de predictores de daño del ostium de la Cx, se identificó la presencia de un patrón ultrasónico de la carina, visible en la reconstrucción longitudinal que, por su forma puntiaguda, denominamos «signo de la ceja». Su desplazamiento fue la causa del daño en 13 de los 14 pacientes. La suma de eventos cardiacos mayores al seguimiento fue del 4%. Conclusiones. La técnica del stent flotante en el tratamiento de las lesiones ostiales de la DA es simple, con excelente resultado a medio plazo. El estudio ultrasónico identifica a los pacientes con una anatomía vulnerable de la carina, predictora del daño en la arteria circunfleja.
