Valor del gated-SPECT para definir el pronóstico tras la revascularización en una población con cardiopatía isquémica

• Autores: Marcelo Sanmartín, Raúl Castellanos, Raymundo Ocaranza Sánchez, Teresa Saa, Ana María López López, Víctor del Campo Pérez, Rafael Ruiz-Salmerón, Daniela de Araujo Martins-Romêo, Ramón Guitián Iglesias, Javier Goicolea Ruigómez, Ramón Mantilla
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 56, Nº. 3, 2003, págs. 281-288
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Los estudios gated-SPECT, al evaluar simultáneamente perfusión y función ventricular, deberían suministrar importante información pronóstica en cardiopatía isquémica. En una población con cardiopatía isquémica, estudiamos el valor del estudio gated-SPECT antes de la revascularización para predecir su evolución tras ella.

    Métodos. Se incluyó a 110 pacientes con enfermedad coronaria revascularizada, percutánea (n = 100) o mediante cirugía. Antes de la revascularización, los pacientes se sometieron a un estudio sestamibi gated-SPECT. Tras la revascularización, fueron seguidos durante un período mínimo de 12 meses (tiempo medio, 23,7 meses; máximo, 44 meses). Se analizó la mortalidad y un evento clínico combinado de muerte, infarto no fatal y reingreso por causa cardíaca. Estudiamos el valor pronóstico de variables clínicas y angiográficas y del estudio gated-SPECT.

    Resultados. Durante el seguimiento se produjeron 14 fallecimientos (6,4%/año), y en 36 casos se registró evento combinado (16,5%/año). En el análisis multivariado, la depresión de la fracción de eyección por gated-SPECT (punto de corte, 0,30) fue la única variable relacionada independientemente con la mortalidad (odds ratio [OR] = 4,8; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,6-14,6) y el evento combinado (OR = 2,5; IC del 95%, 1,2-4,8). El análisis de la supervivencia mostró que los pacientes con fracción de eyección por gated-SPECT = 0,30 tuvieron un menor tiempo de supervivencia: 33 (intervalo, 28-38) frente a 42 meses (intervalo, 40-44) (p = 0,002), y libre de eventos: 28 (intervalo, 23-32) frente a 36 meses (intervalo, 33-39) (p = 0,007).

    Conclusiones. El estudio gated-SPECT, mediante su información sobre la función ventricular izquierda, predice el pronóstico tras la revascularización de los pacientes con enfermedad coronaria.