Resumen de Valor del gated-SPECT para definir el pronóstico tras la revascularización en una población con cardiopatía isquémica
Marcelo Sanmartín, Raúl Castellanos, Raymundo Ocaranza Sánchez, Teresa Saa, Ana María López López, Víctor del Campo Pérez, Rafael Ruiz-Salmerón, Daniela de Araujo Martins-Romêo, Ramón Guitián Iglesias, Javier Goicolea Ruigómez, Ramón Mantilla
Introducción y objetivos. Los estudios gated-SPECT, al evaluar simultáneamente perfusión y función ventricular, deberían suministrar importante información pronóstica en cardiopatía isquémica. En una población con cardiopatía isquémica, estudiamos el valor del estudio gated-SPECT antes de la revascularización para predecir su evolución tras ella.
Métodos. Se incluyó a 110 pacientes con enfermedad coronaria revascularizada, percutánea (n = 100) o mediante cirugía. Antes de la revascularización, los pacientes se sometieron a un estudio sestamibi gated-SPECT. Tras la revascularización, fueron seguidos durante un período mínimo de 12 meses (tiempo medio, 23,7 meses; máximo, 44 meses). Se analizó la mortalidad y un evento clínico combinado de muerte, infarto no fatal y reingreso por causa cardíaca. Estudiamos el valor pronóstico de variables clínicas y angiográficas y del estudio gated-SPECT.
Resultados. Durante el seguimiento se produjeron 14 fallecimientos (6,4%/año), y en 36 casos se registró evento combinado (16,5%/año). En el análisis multivariado, la depresión de la fracción de eyección por gated-SPECT (punto de corte, 0,30) fue la única variable relacionada independientemente con la mortalidad (odds ratio [OR] = 4,8; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,6-14,6) y el evento combinado (OR = 2,5; IC del 95%, 1,2-4,8). El análisis de la supervivencia mostró que los pacientes con fracción de eyección por gated-SPECT = 0,30 tuvieron un menor tiempo de supervivencia: 33 (intervalo, 28-38) frente a 42 meses (intervalo, 40-44) (p = 0,002), y libre de eventos: 28 (intervalo, 23-32) frente a 36 meses (intervalo, 33-39) (p = 0,007).
Conclusiones. El estudio gated-SPECT, mediante su información sobre la función ventricular izquierda, predice el pronóstico tras la revascularización de los pacientes con enfermedad coronaria.
