Diagnóstico etiológico del infarto cerebral en el hospital comarcal

• Autores: J. A. Pérez Vicente, J. Bautista Prados, E. Herruzo, J. Morera Guitart, G. Mas, Ana Morales Ortiz, José Antonio Monge Argilés, M. D. Ortega Ortega, J. C. Sendra, C. Clar
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 36, Nº. 5, 2003, pág. 405
• Idioma: español
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  • Introducción. Existen diversas clasificaciones etiológicas del infarto cerebral (IC) con criterios diagnósticos explícitos, pero se desconoce el grado de implantación de estos criterios diagnósticos en la práctica clínica. Objetivos. Analizar el manejo y uso de las pruebas diagnósticas en el diagnóstico etiológico del IC en dos hospitales comarcales y compararlo con las recomendaciones más utilizadas. Analizar las variables clínicas y demográficas que influyen en la no adhesión a estas recomendaciones. Pacientes y métodos. Revisamos los informes de alta de 307 casos de IC atendidos en dos hospitales comarcales entre los años 1999 y 2000 y analizamos los datos clínicos, pruebas diagnósticas y el diagnóstico emitido. Reorganizamos los diagnósticos con la utilización de las clasificaciones TOAST, Laussane, NINDS y SEN-98. Analizamos la frecuencia de utilización de las pruebas diagnósticas en cada subtipo etiológico. Resultados. Edad media: 71,3 años; 59,3% fueron varones. Se realizó TAC en el 97,1% de casos, neurosonología en 40,1% y ecocardiografía en 8,5%. El diagnóstico etiológico fue: aterotrombótico, 22,4%; cardioembólico, 10,7%; lacunar, 26%; causa inusual, 0,3%; y causa desconocida, 1,6%. En el 37,4% de casos el diagnóstico fue IC no especificado. Al reclasificar los diagnósticos según los criterios SEN-98 obtuvimos: aterotrombótico; 19,5%; cardioembólico, 2,8%; lacunar, 13,7%; y causa desconocida, 63,5%. El 0,6% fueron inclasificables. La edad, nivel de conciencia y mortalidad influyeron en la menor realización de pruebas diagnósticas. La causa más frecuente de ¿estudios incompletos¿ fue la ausencia de doppler carotídeo. Conclusiones. La adhesión a las recomendaciones para el diagnóstico etiológico del IC es baja. La realización sistemática de estudio neurosonológico mejoraría el diagnóstico etiológico del IC.