Resumen de Tratamiento de los carcinomas epidermoides orales y orofaringeos mediante láser de CO2

P.M. Villareal Renedo, Florencio Monje Gil, Luis Manuel Junquera Gutiérrez, Juan Carlos de Vicente Rodríguez, A.J. Morillo Sánchez

• español

  Introducción: El efecto de la amplia longitud de onda del láser de CO2 es la vaporización térmica de los tejidos, consiguiendo una máxima concentración de energía con una mínima penetración en los mismos. En el campo de la cirugía oral generalmente se emplea para el tratamiento de los pequeños tumores mucosos de la cavidad oral y la orofaringe, por la escasa morbilidad que produce y la ausencia de necesidad reconstructiva del defecto creado.

  Objetivo: Analizar la evolución postoperatoria, en los pacientes tratados por carcinomas epidermoides orales y orofaringeos, tras la resección mediante láser de CO2. Compararla con la de los pacientes tratados mediante métodos quirúrgicos convencionales realizando la reconstrucción a través de la sutura directa o el empleo de colgajos locales, regionales o a distancia.

  Diseño del estudio: Estudio de carácter prospectivo que incluye a 70 pacientes tratados por carcinomas epidermoides orales y orofaringeos. Treinta y cinco pacientes fueron tratados mediante láser de CO2, en 10 se realizó cierre directo de la lesión y en los restantes 25 algún colgajo local, regional o a distancia.

  Se analizó la presencia de sintomatología dolorosa durante el postoperatorio, el grado de retracción cicatricial y la presencia de alteraciones funcionales en la deglución y habla en función de la resección y reconstrucción realizada.

  Resultados: Obtuvimos un menor grado de dolor y de retracción cicatricial postoperatoria mediante el empleo de láser de CO2, minimizando así las secuelas funcionales de habla (mejor articulación de la palabra) y deglución (recuperación funcional más eficaz y precoz). Conclusión: La resección mediante láser de CO2 se ha convertido en el tratamiento de elección de los pequeños tumores mucosos orales y orofaringeos, por la ausencia de necesidad reconstructiva, menor retracción cicatricial y buena evolución postoperatoria.

• English

  Introduction: The effect of the wide long-wave CO2 laser is the thermal vaporization of the tissues, getting a maximum energy concentration with a minimum of tissue penetration. In oral surgery, it is generally used for the treatment of oral and oropharyngeal small mucous tumors, due to the scarce morbidity that takes place and the absence of reconstructive necessity.

  Objective: To analyze the postoperative evolution, in the patients treated by oral and oropharyngeal epidermoid carcinomas, after CO2 laser resection. To compare it with that of the patients treated by means of conventional surgical methods, achieving the reconstruction through direct suture or the employment of local, regional or distance flaps.

  Methods: A prospective study was designed including 70 patients treated by oral and oropharyngeal epidermoid carcinomas. Thirty-five patients were treated by means of CO2 laser, in 10 cases direct wound-closure was realized, and in the remaining 25 patients some local, regional or distance flap were used. There were analysed the presence of postoperative pain, the degree of cicatricial retraction, and the speech and swallowing functional results.

  Results: We obtained a smaller painful degree and postoperative cicatricial retraction by the employment of CO2 laser. It permits minimizing the functional speech sequels (better words articulation) and swallowing (effective and precocious functional recovery).

  Conclusion: CO2 laser resection has become the elective treatment for small oral and oropharyngeal epidermoid carcinomas. The reasons are the absence of reconstructive surgery necessity, the scarce cicatricial retraction, and the excellent postoperative evolution.