Utilidad del topiramato como terapia añadida a esquemas convencionales para el síndrome de Lennox-Gastaut

• Autores: Edith Alva Moncayo, A. Ruiz Ruiz
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 36, Nº. 5, 2003, pág. 453
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El síndrome de Lennox-Gastaut (SLG), presente entre los 2 y 8 años, se caracteriza por una tríada de crisis epilépticas de diversos patrones, un retraso mental de grado variable, un electroencefalograma (EEG) con complejos de punta-onda lenta de 1,5-4 Hz y trenes de actividad rápida centrotemporal, con una respuesta variable en el control de las crisis epilépticas. Requiere politerapia con asociaciones de antiepilépticos convencionales y nuevos, entre ellos el topiramato, con resultados variables para el control de las crisis, particularmente en este síndrome, donde se desconoce una respuesta en México. Objetivo. Conocer su respuesta al asociar topiramato (TPM) a otro antiepiléptico, para disminuir en más del 50% la recurrencia de las crisis y mejorar la calidad de vida en los niños mexicanos. Desarrollo. Se incluyeron 15 niños con edades comprendidas entre los 2 y 15 años de edad, con diagnóstico de SLG, y en quienes se utilizaron más de tres drogas antiepilépticas convencionales, en los que tras una previa autorización del responsable se evaluó la frecuencia, duración y los patrones clínicos de las crisis. Conociendo la dosis utilizada y los niveles séricos de cada uno de ellos, que deberían estar dentro de los terapéuticos, realizamos, antes de iniciar TPM, un cuestionario Quolie 10. Se incluyeron los que durante dos meses no presentaron modificaciones en la frecuencia y duración de las crisis, para iniciar gradualmente a partir de 2 mg/kg/día e incrementar hasta 10 mg/kg/día de dosis máxima. Una vez disminuyó la frecuencia y duración en más del 50%, se decidió suspender más de dos antiepilépticos, pero manteniendo preferentemente el ácido valproico. Los resultados que se obtuvieron en 15 niños fue de remisión en más del 50% de los casos y una mejoría de la calidad de vida de los niños, a pesar de que la duración varía de seis meses a un año. Conclusión. En este grupo de pacientes es útil el TPM para el control o remisión de las crisis, en consecuencia, se sugiere su administración en la población mexicana asociado con ácido valproico o nuevos antiepilépticos.