Anaplastic transformation of an atypical intraventricular meningioma with metastases to the liver: case report

• Autores: M. García Conde, H. Roldán Delgado, D. Martel, C. Manzano Sanz
• Localización: Neurocirugía: Organo oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 20, Nº. 6, 2009, págs. 541-549
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Objetivos. Los meningiomas malignos intraventriculares son muy infrecuentes. En la bibliografía existente sólo se han descrito once casos hasta ahora. Siete de ellos desarrollaron metástasis a través del líquido cefalorraquídeo (LCR). Presentamos el primer caso de un meningioma maligno intraventricular con metástasis extraneurales.

    Caso clínico. Paciente varón de 44 años de edad con una clínica de cefalea progresiva y desorientación. La resonancia magnética mostraba un proceso expansivo intracraneal en el trígono derecho con captación de contraste de forma homogénea.

    Intervención. Se practicó una resección total de la lesión a través de un acceso transcortical. El análisis histológico mostró un meningioma atípico. A pesar de la resección total, el tumor recidivó otras dos veces. Después de la primera recidiva, el tumor fue extirpado nuevamente y el paciente recibió radioterapia externa. En la segunda recidiva, el tumor se comportó de forma más agresiva, invadiendo el parénquima cerebral. El análisis histológico mostraba un meningioma anaplásico. El paciente fue ingresado nuevamente por fiebre y dolor en el hipocondrio derecho. Una ecografía abdominal mostró múltiples lesiones hipoecogénicas hepáticas. La biopsia de dichas lesiones fue compatible con metástasis del meningioma maligno. El paciente falleció debido a una insuficiencia hepática aguda siete meses después del diagnóstico inicial.

    Conclusiones. Los meningiomas malignos intraventriculares tienden a recurrir y producir metástasis, principalmente a través del LCR. Sin embargo, nuestro caso muestra que los meningioma malignos intraventriculares también pueden metastatizar fuera del sistema nervioso central, siendo el primer caso descrito. Por lo tanto, cuando un deterioro sistémico ocurra en un paciente con un meningioma maligno intraventricular debería descartarse la posibilidad de metástasis extraneurales como sucedió en este caso.