Resumen de Factores que influyen en la realización de una valoración psiquiátrica en pacientes que consultan por intoxicación por cocaína

Augusto Supervía Caparrós, Alfonso Aguirre Tejedo, Carlos Clemente Rodríguez, María Luisa Iglesias Lepine, E. Skaf Peters, José Luis Echarte Pazos

• español

  OBJETIVO: Los consumidores de cocaína presentan frecuentemente alteraciones psiquiátricas. El objetivo de este trabajo es determinar qué factores influyen en la decisión de solicitar una valoración psiquiátrica urgente ante una intoxicación por cocaína.

  MÉTODO: Registro de dos años de las intoxicaciones por cocaína asistidas en urgencias. Se dividieron en dos grupos en función de si se realizó una valoración psiquiátrica. Se recogió edad, sexo, constantes vitales, escala de Glasgow, asociación de alcohol u otras sustancias de abuso, número de drogas consumidas, tiempo transcurrido desde el consumo, turno de asistencia, antecedentes psiquiátricos y de intoxicaciones previas, sintomatología y destino. El análisis estadístico incluyó una regresión logística para determinar factores independientes asociados a la realización de valoración psiquiátrica.

  RESULTADOSs: Se recogieron 327 casos: Se realizó una valoración psiquiátrica en 69 (21,1%). Los pacientes valorados por psiquiatría eran de mayor edad (p = 0,007), habían asociado benzodiacepinas más frecuentemente (p = 0,002), tenían mayor porcentaje de antecedentes psiquiátricos (p < 0,001) y agitación psicomotriz (p = 0,001) y tenían sintomatología neurológica con menor frecuencia (p = 0,001). La regresión logística mostró que la asociación de benzodiacepinas (OR = 2,58; IC 9S%: 1,18-5,64;

  P = 0,018), los antecedentes psiquiátricos (OR = 7,40; IC 95%: 3,51-15,64; p < 0,001) y la ausencia de sintomatología neurológica (OR = 2,74; IC 95%: 1,36-5,5O; P = 0,005) eran factores independientes para realizar una valoración psiquiátrica.

  CONCLUSIONES: La valoración psiquiátrica urgente se realiza en pocas ocasiones. El consumo conjunto de benzodiacepinas, los antecedentes psiquiátricos y la ausencia de sintomatología neurológica se asocian a la solicitud de valoración psiquiátrica.

• English

  BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cocaine users often present in an altered mental state. This study aimed to determine factors that influence the decision to request emergency psychiatric evaluation in cases of cocaine intoxication.

  METHODS: Cases of cocaine intoxication attended in the emergency department were registered over 2 years. Patients were classified in 2 groups according to whether a psychiatric evaluation was performed or not. We recorded age, sex, vital signs, Glasgow score, combined abuse of alcohol or other substances, number of drugs used, time elapsed since drug use, emergency department work shift, mental health history, prior intoxications, symptoms, and destination on discharge. Logistic regression analysis was performed to identify factors that were independently associated with performance of a psychiatric evaluation.

  RESULTS: A total of 327 cases were registered. A psychiatric evaluation was performed in 69 (21.10%). The group of patients receiving such an evaluation were older (P=.007), had a higher rate of benzodiazepine use (P=.002), had higher rates of history of mental illness (P<.001) and psychomotor agitation (P=.001), and a lower rate of neurologic symptoms (P=.001). Logistic regression showed that factors that were independently related to performance of a psychiatric evaluation were benzodiazepine use (OR, 2.58; 95% confidence interval [CI], 1.18-5.64; P=.018), history of mental illness (OR, 7.40; 95% CI/ 3.51-15.64; P<.001), and absence of neurologic signs (OR, 2.74; 95% CI, 1.36-5.50; P=.005).

  CONCLUSIONS: Psychiatric evaluation is not often performed in emergency situations. Associated use of benzodiazepines, a history of mental illness, and an absence of neurologic symptoms are associated with a decision to request psychiatric evaluation.