Estudio piloto de la unidad de la tomografía computarizada cardiaca para descartar síndrome coronario agudo en urgencias

• Autores: Óscar Miró Andreu, José Tomás Ortiz Pérez, Rafael León, Beatriz López, Rosario J. Perea, Teresa María de Caralt, Marta Sitges Carreño, Carles Paré, Xavier Bosch, Ernest Bragulat Baur, Miquel Sánchez Sánchez
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 22, Nº. 2, 2010, págs. 101-108
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Unity of coronary computed tomography to rule out acute coronary syndrome in the emergency department: a pilot study
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    OBJETIVO: Analizar, en pacientes con dolor torácico de bajo riesgo, las aportaciones de la coronariografía por tomografía computarizada multidetector (TCMD) en el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA).

    MÉTODO: Subestudio piloto descriptivo y retrospectivo de un estudio prospectivo que comparaba la rentabilidad diagnóstica de la ecografía de estrés con la angiografía por TCMD. Se realizó en una unidad de dolor torácico (UDT) que atiende a pacientes con dolor torácico no traumático. Se incluyeron, en 2008, pacientes sin coronariopatía conocida y con al menos 2 factores de riesgo coronario y dolor torácico con estudio habitual (historia clínica, electrocardiogramas, troponínas seriadas y ergometría) negativo para SCA. Se registraron datos clínicos, epidemiológicos y se les realizó una coronariografía por TCMD y, si era patológica, un cateterismo.

    RESULTADOS: De los 502 pacientes con posible SCA atendidos durante la disponibilidad de la prueba, 54 (10,7%) cumplían criterios para la TCMD. La TCMD mostró coronarias normales en 35 (64,8%); en 3 (5,5%), no interpretables por artefactos; y en 16 (29,6%) la TCMD fue patológica. En estos últimos, se practicaron 15 cateterismos, de los que 10 fueron patológicos. Así, la TCMD permitió el diagnóstico de SCA en un 2,0% adicional de los pacientes incluidos inicialmente en el grupo de posible SCA y el 18,5% de los 54 pacientes finalmente incluidos.

    CONCLUSIONES: La TCMD cardiaca aumentó el rendimiento diagnóstico de un protocolo estándar (historia clínica, electrocardiogramas y troponinas seriadas y ergometría) en los pacientes con dolor torácico.

  • English

    OBJECTIVE: To analyze the diagnostic contribution of coronary multidetector computed tomography (CMCT) in low-risk chest pain patients.

    METHODS: Retrospective, descriptive substudy as part of a prospective study of the diagnostic yield of stress echocardiography in comparison with CMCT angiography. The setting was a non-traumatic chest pain unit. Patients with chest pain but without diagnosed coronary artery disease and fewer than 2 coronary risk factors in 2008 were included if the information usually gathered to diagnose acute coronary syndrome (ACS) (ie, medical history, electrocardiogram, troponin series, and ergometry) was negative. Clinical and patient data were recorded and CMCT was performed; if abnormalities were detected, heart catheterism was undertaken.

    RESULTS: Of the 502 patients suspected of having ACS while CMCT was available to the department, 54 (10.7%) met the criteria for performing the procedure. CMCT demonstrated normal coronary arteries in 35 (64.8%). In 3 (5.5%) the findings could not be interpreted due to artifacts and in 16 (29.6%), abnormalities were detected. Catheterization was performed in 15 of the 16 patients; the test was positive in 10. CMCT led to a diagnosis of ACS in an additional 2% of the group of patients in whom the diagnosis was initially suspected and in 18.5% of the 54 patients included in the CMCT study.

    CONCLUSIONS: CMCT contributed additional diagnoses of ACS when the procedure was used to complement the standard protocol (history, ECG, troponin series, and ergometry) in patients with chest pain.