Laparotomía transversa versus laparotomía media en cirugía de aorta abdominal infrarrenal: Resultados iniciales

• Autores: Luis Leiva Hernando, A. Arroyo, P. Ríos, M. Lobato, C. Rodríguez, R. Gesto
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 12, Nº. 1, 2009, págs. 20-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transverse laparotomy versus midline laparotomy in infrarrenal abdominal aortic surgery: Preliminary results
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN. La laparotomía media es el abordaje abdominal más extendido, aunque revisando la literatura la incisión transversa proporciona menos dolor postoperatorio, menor deterioro respiratorio y tolerancia oral más precoz. A pesar de lo publicado representa un tema controvertido y la elección depende exclusivamente de cirujano.

    OBJETIVO. Comparar resultados entre laparotomía transversa y laparotomía media en cirugía programada de aorta abdominal infrarrenal.

    MATERIAL Y MÉTODOS. Ensayo clínico prospectivo en curso entre Octubre 2006 y Febrero 2008 compuesto por los primeros 20 pacientes con patología aterosclerótica (8 casos) o aneurismática (12 casos) de aorta abdominal, intervenidos de forma programada, vía transperitoneal y randomizados en dos grupos (9 transversa y 11 media). La edad media fue 69 años. El seguimiento medio fueron 8 meses. Se excluyeron abordajes retroperitoneales. Algunos objetivos son: dolor postoperatorio, función respiratoria, inicio de tolerancia oral y tolerancia completa. Para el análisis estadístico utilizamos el programa SPSS 13.0.

    RESULTADOS. No encontramos diferencias significativas en los factores de riesgo vascular entre grupos, ni al valorar dolor postoperatorio, función respiratoria postquirúrgica o en el tiempo hasta el inicio de la tolerancia, aunque existe tendencia a la baja de los objetivos primarios en el grupo de la laparotomía transversa.

    CONCLUSIONES. Aunque la laparotomía transversa está menos extendida, en nuestro estudio parece ofrecer mejores resultados en términos de dolor postoperatorio, deterioro de función respiratoria y recuperación de la tolerancia oral, lo que nos impulsa a continuar con el fin de confirmar estos datos. A pesar de lo expuesto, la decisión final depende del cirujano.

  • English

    INTRODUCTION. Midline laparotomy is the most extended abdominal approach, although in the English medical literature reviewed, the transverse incision is associated with less postoperative pain, less respiratory impairment, and earlier oral tolerance.

    Despite of published reports it represents a controversial subject and the ultimate choice depends on the surgeon preference.

    AIM. To compare results between transverse and midline laparotomy in scheduled infrarrenal abdominal aortic surgery.

    MATERIAL AND METHODS. Clinical, prospective trial on going, between October 2006 and February 2008, made up of the first 20 patients with atherosclerotic pathology (8 cases) and abdominal aortic aneurismatic disease (12 cases), undergone to scheduled operation, randomized in two groups (9 transverse and 11 midline). The mean age was 69 years old. The mean follow-up period was 8 months. Retroperitoneal approaches were excluded. Several endpoints are: postoperative pain, pulmonary function, beginning of the oral tolerance and total tolerance. For the statistical analysis, SPSS 13.0 was used.

    RESULTS. No significant differences were found related to vascular risk factors between groups, postoperative pain or postoperative pulmonary function, although there is a favourable trend in the transverse group related to the primary endpoints.

    CONCLUSIONS. Although transverse laparotomy is less extended, in our study; it seems to offer better results in terms of postoperative pain, pulmonary function impairment and oral tolerance recovery. These results pump us up to go on with the aim of confirm these data, although the ultimate decision depends on the surgeon preference.