Alteración funcional de la ATM: otitis esterna de presentación atípica

• Autores: José Luis Cebrián Carretero, Gastón Demaría Martínez, S. Rivas Vila
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 31, Nº. 6, 2009, págs. 376-380
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Functional alteration of the temporomandibular joint: infrequent clinical presentation for external otitis
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• Resumen
  • español

    Introducción. La Patología infecciosa del oído externo es relativamente frecuente en niños pequeños y en algunas ocasiones presentándose como una alteración de la articulación temporomandibular. Sin embargo, la patología aguda de esta articulación es muy poco frecuente en esta edad de la vida. Si existe, habitualmente es precedida por un episodio de traumatismo. Una adecuada anamnesis y exploración física suele resultar en un diagnostico acertado sin realizar pruebas complementarias adicionales. Materiales y métodos. Presentamos tres casos clínicos derivados al Servicio Pediátrico de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario La Paz con el diagnóstico de patología ATM aguda. El diagnóstico final en los tres casos fue otitis externa aguda (OEA).

    Discusión. La OEA es la segunda causa más frecuente de otalgia después de la otitis media aguda. La humedad, los traumas repetidos y la obstrucción glandular pueden promover la infección. Los síntomas incluyen dolor, prurito, supuración y en ocasiones pérdida auditiva. En ocasiones el movimiento mandibular sin maloclusión es doloroso. Este síntoma puede causar confusión e inducir a un diagnóstico erróneo de patología articular, lo cual es muy poco frecuente en niños. La patología de ATM en niños se caracteriza por dolor durante la apertura oral asociando disoclusión. Una correcta otoscopía permitirá realizar el diagnostico diferencial entre ambas entidades y evitar exploraciones radiológicas innecesarias.

    Conclusión. Debido a la poco frecuente presentación de patología ATM en niños pequeños, la OEA debe ser descartada antes de someter al paciente a exámenes radiológicos complementarios.

  • English

    Introduction. Infectious pathology of the external ear is quite frequent ¡n small children and sometimes appears as an alteration of the temporomandibular joint function. However, acute pathology of this joint is quite rare in this age group and is nearly always preceded by trauma. A complete history and thorough clinical exploration allows for good diagnosis without the need for additional studies.

    Patients and Methods. We present three clinical cases that were referred to the Paediatric Maxilofacial Surgery Service of the La Paz Hospital with diagnoses of acute temporomandibular joint (TMJ) pathology. The final diagnosis in all three was acute external otitis (AEO).

    Discussion. AEO is the second most frequent cause of otalgia after acute medial otitis. Humidity, repeated traumas and glandular obstruction can promote infection. The clinical symptoms are characterised by pain, itchiness, suppuration and, occasionally, hearing loss. Sometimes mandible movement without malocclusion is painful. The last symptom can cause confusion and lead to an erroneous diagnosis of TMJ pathology, something that is quite rare ¡n children. Childhood TMJ pathology is characterised by painful mouth opening and dental disocclusion. An otoscopy will allow a differential diagnosis of the two clinical entities and avoid an unnecessary radlological exploratlon.

    Conclusion. Given the rarity of TMJ pathology in small children, AEO must be ruled out before subjecting the patient to radiological examination.