Resumen de Manejo de la patología quirúrgica de la glándula parótida: revisión de 54 casos
J. Granell, Juan Luis Sánchez-Jara Sánchez, Javier Gavilanes, María J. Velasco, Teresa Collazo, Javier González Herrero, Gonzalo Martín
Introducción y objetivos El abordaje de la patología quirúrgica de la glándula parótida y los resultados obtenidos son relativamente uniformes. Sin embargo, tanto en la vertiente diagnóstica como en la terapéutica, existen algunos aspectos controvertidos cuya discusión planteamos a partir de la experiencia reciente de nuestro servicio.
Métodos Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre pacientes sometidos a parotidectomía por cualquier indicación entre julio de 2004 y junio de 2009 (5 años).
Resultados Se realizaron 54 parotidectomías en 52 pacientes. La TC fue el estudio de imagen preoperatorio más utilizado. La validez de la PAAF fue del 93,3%. El 76% fueron procesos benignos; entre ellos el 7,3% de causa inflamatoria. Todas las intervenciones se realizaron con monitorización electrofisiológica del nervio facial a partir de abril de 2005. Se realizó parotidectomía superficial en el 75,6% de los procesos benignos. La incidencia de paresias faciales transitorias en patología benigna fue del 14,6% (todas grados II y III). Dos casos (ambos con parotidectomía total) tuvieron secuelas permanentes de movilidad facial. La incisión de ritidectomía se utilizó preferentemente en mujeres jóvenes.
Conclusiones Identificamos como puntos de controversia, bien por discrepancia con la evidencia científica o por evidencia insuficiente: el papel diagnóstico de la RM, la validez y utilidad de la PAAF, las indicaciones del tratamiento quirúrgico, la necesidad de monitorización del nervio facial, y la consideración de los aspectos cosméticos, en particular las indicaciones de la incisión de ritidectomía.
