Resumen de Determinación del índice tobillo-brazo en pacientes con dolor torácico agudo de posible origen coronario
Javier Elduayen Gragera, Lorenzo Muñoz Santos, Juan Manuel Nogales Asensio, Fernando Giménez Sáez, José Ramón López Mínguez, Antonio Merchán Herrera
Fundamento y objetivo El dolor torácico agudo (DTA) es un síntoma inespecífico que puede ser expresión de cardiopatía isquémica (CI). La arteriosclerosis frecuentemente está presente en más de un territorio vascular. El índice tobillo-brazo (ITB) es una herramienta útil en el diagnóstico de enfermedad arterial periférica (EAP). Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del ITB en pacientes con DTA en los que se sospecha CI.
Pacientes y método Estudio transversal de 94 pacientes consecutivos, con una edad media (DE) de 57,4 (12,2) años, ingresados por DTA con sospecha de CI, en los que se determinó el ITB y se investigó la presencia de CI.
Resultados La CI estuvo presente en 22 pacientes (23,4%) y estuvo ausente en 72 pacientes (76,6%). La EAP asintomática (ITB=0,9) estuvo presente en 6 pacientes (27,2%) en el grupo con CI y en 7 pacientes (9,7%) en el grupo sin CI. Encontramos diferencias significativas en el ITB según la presencia o no de CI (0,9 [0,23] frente a 1,17 [0,15]; p<0,001). Evaluamos el valor diagnóstico del ITB en la detección de CI: el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) fue de 0,8 (intervalo de confianza del 95%: 0,70�0,87); el punto de corte óptimo fue de 0,8 (sensibilidad del 22,7% y especificidad del 98,6%). En el análisis multivariante, el ITB fue el mejor predictor independiente de CI (p<0,0001).
Conclusiones El ITB es un método sencillo, barato y eficiente, que complementa los métodos diagnósticos actuales en el reconocimiento del DTA de origen coronario.
