Efectos de la antibioterapia y la técnica fisioterápica respiratoria en pacientes con fibrosis quística tratados por exacerbación pulmonar aguda: estudio experimental

• Autores: Camila Isabel da Silva Santos, María Angela Gonçalves de Oliveira Ribeiro, André Moreno Morcillo, Antônio Fernando Ribeiro, José Dirceu Ribeiro
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 46, Nº. 6, 2010, págs. 310-316
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Se evaluó el tratamiento con antibióticos intravenosos en combinación con la fisioterapia respiratoria intensiva para las exacerbaciones pulmonares agudas de las infecciones crónicas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. Durante la hospitalización y el alta se evaluó la técnica de espiración forzada (TEF). El objetivo de este estudio fue 1) valorar los efectos inmediatos de la TEF y de 2) los antibióticos intravenosos combinados con la fisioterapia respiratoria diaria (AI+FTR) sobre los parámetros de función pulmonar, antropometría corporal y puntuaciones clínicas de pacientes con fibrosis quística y exacerbaciones pulmonares agudas de una infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en la hospitalización y el momento del alta hospitalaria tras remisión de la infección.

    Pacientes y métodos En un estudio clínico prospectivo, no controlado, se incluyeron 18 pacientes, de 7�28 años de edad. Antes y después de la hospitalización se evaluaron los valores antropométricos corporales, exacerbación de la puntuación Cystic Fibrosis Clinical Score, Cystic Fibrosis Foundation Score y puntuaciones de gravedad (PG). Antes y después de la TEF, se evaluaron la saturación de oxígeno (SpO2), FC y FR.

    Resultados En el momento del alta hospitalaria, la Cystic Fibrosis Clinical Score (32,4+7,2) y Cystic Fibrosis Foundation Score (6,4+1,7) habían disminuido 18,9+3,3 y 0,3+0,5, respectivamente (p<0,001). La AI+FTR redujo la FR media (p=0,003) y aumentó la SpO2 (p=0,006), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (p=0,021) y los valores nutricionales (p=0,002). En el momento de la hospitalización, la TEF mejoró de inmediato la FC (p=0,028), FR (p=0,001) y la SpO2 (p=0,015), a pesar de un reducción significativa de la ventilación voluntaria máxima (p=0,028); tras la remisión de la infección, la TEF no alteró significativamente los parámetros.

    Conclusión La AI+FTR mejoró el estado clínico de los pacientes con fibrosis quística. La TEF mejoró las variables cardiorrespiratorias de los pacientes con riesgo de infección.