Diagnosis of central nervous system infection by CSF sampling of the myilomeningocele sac as an alternative to ventricular tap

• Autores: M. Kaplan, N. Ucler, F. Bairakli, F. S. Erol
• Localización: Neurocirugía: Organo oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 21, Nº. 3, 2010, págs. 228-231
• Idioma: inglés
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  • Resumen Fundamentos. La infección de LCR afecta significativamente la mortalidad y morbilidad en pacientes con mielomeningocele. La punción ventricular es la técnica más frecuentemente utilizada para detectar infección del SNC en los casos de mielomeningocele. Sin embargo, la punción ventricular puede causar un grave estrés tanto para el niño como para la familia. En nuestro estudio, presentamos la técnica y resultados del examen de LCR obtenido a partir del saco del mielomeningocele.

    Pacientes y métodos. El estudio comprende 24 pacientes con mielomeningocele sometidos a cierre quirúrgico de la malformación, 7 pacientes con reparación precoz y 17 con cirugía tardía (después de las primeras 24 horas). Las muestras de LCR fueron obtenidas del saco de la malformación y de los ventrículos mediante punción ventricular. Se compararon los resultados del recuento de células y los cultivos realizados a todos los pacientes.

    Resultados. En los pacientes operados precozmente, no se encontraron diferencias significativas entre el LCR lumbar y ventricular. Tampoco se obtuvieron cultivos positivos en las muestras tomadas de ambas áreas. En los operados después de las primeras 24 horas, el recuento de células del LCR del saco y del ventrículo fue alrededor de 10 en 4 de los 17 pacientes.

    Se obtuvieron cultivos positivos (E. coli) de las muestras de LCR tomadas de ambas áreas. En 13 de 17 pacientes que fueron admitidos a nuestra clínica para reparación tardía, no hubo una diferencia significativa entre el número de células del saco y del LCR ventricular. Los cultivos de LCR obtenidos en estos pacientes fueron negativos.

    Conclusión. Las muestras obtenidas a partir del saco del mielomeningocele representan un método más rápido y conveniente para obtener LCR en casos de mielomeningocele. Además, la punción no ocasiona aumento de dolor a un nivel que pueda causar estrés para el niño. Las muestras de LCR pueden ser obtenidas del saco de la malformación para el diagnóstico de infección del SNC en casos de mielomeningocele. Este método por consiguiente representa una opción segura y confortable para el paciente y el médico.