Pauta de tres meses de rifampicina e isoniacida para el tratamiento de la infección latente tuberculosa

• Autores: Carlos Salinas, Silvia Pascual Erquicia, Rosa Díez, Urko Aguirre Larracoechea, Mikel Egurrola Izquierdo, Lander Altube, Alberto Capelastegui Saiz
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 135, Nº. 7, 2010, págs. 293-299
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Fundamento y objetivos La isoniacida (H) es la medicación de referencia utilizada para el tratamiento de la infección latente tuberculosa (ILT). La duración del tratamiento con H y su hepatotoxicidad suponen un serio obstáculo para su cumplimentación. En distintas guías clínicas se recomienda la pauta de 3 meses con rifampicina (R) e H como una alternativa aceptable a la de 6�9 meses con H. En el presente estudio presentamos nuestra experiencia con esta nueva pauta.

    Pacientes y método A partir del año 2001 se empezó a ofertar la pauta de 3RH a los individuos mayores de 14 años, reclutados en el estudio de contactos. Se consideró buena adherencia cuando el paciente así lo manifestó y acudió a los controles mensuales programados. Se realizaron análisis hepáticos basales en aquellos pacientes que tenían riesgo de hepatotoxicidad y en todos los pacientes mayores de 35 años. En todos los casos se realizó un control hepático al primer mes de tratamiento y en cuanto presentaron síntomas de intolerancia. Se cruzaron las bases de datos de contactos y casos de tuberculosis para estimar el número de individuos que enfermaron de tuberculosis.

    Resultados Entre los años 2000�2008 se indicó tratamiento para la ILT en 547 contactos. El 7,8% rechaza el tratamiento, el 34,1% con la pauta de 6H, el 63,5% con la pauta de 3RH y el 2,3% a otras pautas. Un total de 84,97% (147/173) de los pacientes con la pauta de 6H y un 92,55% (302/322) con la pauta de 3RH completaron el tratamiento (p=0,024). Abandonaron por hepatotoxicidad el 2,37% (4/169) y el 1,6% (5/313) de los pacientes con pauta de 6H y 2RH, respectivamente (p=0,33). No hubo enfermos entre los pacientes que completaron el tratamiento en ninguna de las 2 pautas de estudio.

    Conclusión Hubo una mayor adherencia (estadísticamente significativa) y menor hepatotoxicidad con la pauta de 3RH. Ambas pautas demostraron una total efectividad