Resumen de La biopsia intraoperatoria no reduce la tasa de reintervenciones por cáncer tras hemitiroidectomía

Benito Flores Pastor, Joana Miguel Perelló, Mónica Mengual Ballester, Alvaro Campillo Soto, Víctor Soria Aledo, José Luis Aguayo Albasini

• Fundamento y objetivos La biopsia intraoperatoria (BIO) constituye un procedimiento diagnóstico clásico en pacientes a los que se les realiza hemitiroidectomía por nódulo tiroideo. Con ella se pretende diagnosticar lesiones malignas que, de otro modo, obligarían a reintervenir al paciente para completar la tiroidectomía total. El objetivo de nuestro trabajo es confirmar el bajo rendimiento de este test para descartar lesiones malignas.

  Pacientes y método Estudio retrospectivo y comparativo entre 2 series de pacientes a los que se les había realizado una hemitiroidectomía. Grupo I: 179 pacientes intervenidos en el período 1995�2002 y a los que se les realizó BIO sistemática. Se analizaron la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos del test. Grupo II: 126 pacientes intervenidos en el período 2003�2008, a los que se les realizó BIO selectiva (23 pacientes). Se compararon ambos grupos en cuanto a estancia, a número de BIO y a porcentaje de malignidad, a anatomía patológica definitiva y a tasa de reintervenciones.

  Resultados El análisis de la validez del test BIO en el primer período ofreció estos resultados: sensibilidad del 48%; especificidad del 100%; valor predictivo positivo del 100%; valor predictivo negativo del 90%; cociente de probabilidad positivo superior a 10; cociente de probabilidad negativo de 0,52. En el análisis comparativo entre ambos períodos observamos una diferencia no significativa entre las tasas de reintervención.

  Conclusión La BIO en la hemitiroidectomía no reduce significativamente las reintervenciones por cáncer.