Resumen de Neuritis óptica asociada o no a esclerosis múltiple: estudio estructural y funcional

Celia Oreja Guevara, Susana Noval Martín, B. Manzano, Exuperio Díez Tejedor

• Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria cuyo sustrato patológico es tanto desmielinizante como axonal. La tomografía de coherencia óptica (TCO) es una técnica cuantitativa que evalúa in vivo el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFN). Objetivos: valorar mediante TCO el estado de la CFN de pacientes con EM con y sin antecedentes de neuritis óptica (NO) y pacientes con sólo NO, así como valorar la repercusión de ésta en la agudeza y los campos visuales. Métodos: Los pacientes fueron clasificados en tres grupos :a) G1: pacientes con NO; b) G2: pacientes con EM y NO, y c) G3: pacientes con EM sin brotes de NO documentados. A todos se les realizó una exploración oftalmológica que incluía agudeza visual (AV), campimetría (DM) y determinación del grosor de la CFN mediante TCO y una exploración neurológica. Resultados: El grosor de la CFN en el ojo contralateral es significativamente superior en los pacientes con NO (103,99) que en los otros dos grupos (G2, 85,52; G3, 90,85); sin embargo, no hay diferencias significativas entre ojos afectos. No se encuentran diferencias significativas en AV y DM entre los grupos para el ojo afecto (p = 0,878), pero sí para el ojo contralateral (p = 0,007). Conclusiones: En todos los pacientes con EM se evidencia una pérdida axonal en ambos nervios ópticos, que se acentúa en los casos que han sufrido brotes de NO. El daño axonal se detecta tempranamente, con lo que la TCO se podría usar como marcador de integridad axonal. Además, las alteraciones estructurales detectadas por la TCO están en concordancia con las alteraciones en las pruebas funcionales de AV y DM en los ojos afectos