Estados de hipercoagulabilidad e ictus isquémico en pacientes jóvenes

• Autores: M. Martínez Martínez, R. Cazorla García, L.A. Rodríguez de Antonio, P. Martínez Sánchez, Blanca Fuentes Gimeno, Exuperio Díez Tejedor
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 25, Nº. 6, 2010, págs. 343-348
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Los estados de hipercoagulabilidad se han estudiado como una de las posibles etiologías de la trombosis venosa cerebral y, desde hace unos años, también como factor predisponente de isquemia cerebral de origen arterial, especialmente en pacientes jóvenes. Esto podría tener implicaciones en el manejo terapéutico y la prevención secundaria, por lo que nos proponemos estudiar la frecuencia de anomalías protrombóticas en pacientes jóvenes con ictus isquémico, subgrupo en que otros factores de riesgo clásicos son menos habituales.

    Material y métodos Estudio observacional con inclusión secuencial de los pacientes menores de 55 años con infarto cerebral o ataque isquémico transitorio ingresados en la unidad de ictus desde enero de 2005 hasta diciembre de 2007. Se analizaron datos demográficos, gravedad y subtipo de ictus, factores de riesgo, incluidos los estados de hipercoagulabilidad, y evolución.

    Resultados Se incluyó a 100 pacientes, de los que 65 eran varones, con una media ± desviación estándar de edad de 42,6±8,9 años. El 46% presentó estado de hipercoagulabilidad, sin diferencia por sexo. La hiperhomocisteinemia adquirida fue la alteración más frecuente (18%), seguida del déficit de proteína C o S (8%), la mutación para el factor V de Leiden (5%) y la mutación C677T del gen de la metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR) (5%). Otras alteraciones procoagulantes fueron síndrome antifosfolípido (3%), anticoagulante lúpico (2%), trombocitosis (3%) y mutación 20210A del gen de la protrombina (3%). No se encontró relación de estas alteraciones con otros factores de riesgo vascular, como tampoco se relacionó la hipercoagulabilidad con el ictus de mayor gravedad o peor evolución. Se observó una mayor presencia de estas alteraciones en los pacientes catalogados de ictus de origen aterotrombótico (p=0,04).

    Conclusiones Los estados de hipercoagulabilidad son frecuentes en los pacientes menores de 55 años con ictus isquémico, encontrándose hasta en el 46% de ellos.