Abordaje laparoscópico para la reconstrucción de tránsito intestinal post-Hartmann:: experiencia de un centro sobre 30 pacientes

• Autores: Gino Caselli, Claudia Bambs, George Pinedo, María Elena Molina, Alvaro Zúñiga, Felipe Bellolio
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 88, Nº. 5, 2010, págs. 314-318
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La reconstrucción de tránsito posterior a una operación de Hartmann (RTH) se asocia a una alta morbilidad y mortalidad cercana al 1%. Pese al creciente uso de la laparoscopia como alternativa en la RTH, existen escasas series a nivel internacional.

    Pacientes y métodos La serie prospectiva de pacientes sometidos a RTH por vía laparoscópica fue analizada considerando parámetros demográficos, clasificación ASA, motivo de la cirugía primaria, tiempo entre la cirugía inicial y la reconstrucción, tiempo operatorio, conversión a cirugía abierta, tiempo de recuperación del reposo digestivo, complicaciones, estancia hospitalaria y seguimiento.

    Resultados Un total de 30 pacientes con una edad media de 61,5±13 años fueron abordados por vía laparoscópica. La clasificación de ASA fue de 1,8±0,3 y el IMC fue de 26,1±2kg/m2. Un 63% ingresó con diagnóstico de una diverticulitis aguda complicada Hinchey III o IV. El intervalo entre cirugía inicial y la reconstrucción de tránsito fue de 7,1±2 meses. En tres casos fue necesaria conversión a cirugía abierta. La media de recuperación del tránsito intestinal fue de 2,1±1 días y la estancia hospitalaria fue de 5,6±1 días. Las complicaciones a largo plazo fueron un íleo mecánico por bridas y un caso de estenosis anastomótica.

    Conclusiones La reconstrucción de tránsito laparoscópica post-Hartmann está asociada a un tiempo de recuperación de la motilidad intestinal corto, así como a una estancia hospitalaria menos prolongada en relación a series de abordaje abierto. Estudios aleatorizados son necesarios para determinar si la reconstrucción laparoscópica es superior a la técnica convencional.