Implante percutáneo de la prótesis valvular aórtica autoexpandible CoreValve® en pacientes con estenosis aórtica severa: experiencia inicial en España

• Autores: Pablo Avanzas Fernández, Antonio Jesús Muñoz García, José Segura, María Pan de Francisco, Juan H. Alonso Briales, Iñigo Lozano, César Morís de la Tassa, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, José María Hernández García
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 2, 2010, págs. 141-148
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. El objetivo del estudio es describir la experiencia inicial con la prótesis aórtica autoexpandible CoreValve® en tres hospitales españoles, así como el seguimiento a medio plazo. Métodos. Incluimos en el estudio a pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Los criterios adicionales de inclusión fueron: área de válvula aórtica < 1 cm2 (< 0,6 cm2/m2); anillo valvular aórtico comprendido entre 20 y 27 mm; diámetro de la aorta ascendente a nivel de la unión sinotubular = 40 (prótesis pequeña) o = 43 mm (prótesis grande), y diámetro de la arteria femoral > 6 mm. Resultados. Incluimos a 108 pacientes con una media de edad de 78,6 ± 6,7 años y área valvular aórtica media de 0,63 ± 0,2 cm2, con EuroSCORE logístico del 16% ± 13,9% (intervalo, 2,27%-86,4%). Tras el implante valvular, el gradiente transaórtico máximo medido por ecocardiograma descendió de 83,8 ± 23 a 12,6 ± 6 mmHg. Ningún paciente presentó insuficiencia aórtica angiográfica residual superior a grado 2. La tasa de éxito del procedimiento fue del 98,1%. Ningún paciente falleció durante el procedimiento. Se implantó marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular a 38 pacientes (35,2%). La mortalidad y el objetivo combinado de muerte, ictus, infarto de miocardio y conversión a cirugía a los 30 días fueron del 7,4 y el 8,3%, respectivamente. La supervivencia estimada al año (mediana de seguimiento, 7,6 meses) por el método de Kaplan-Meier fue del 82,3%. Conclusiones. Nuestra experiencia inicial indica que la sustitución valvular aórtica percutánea es una opción terapéutica segura y factible para los pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico.