Influencia de la trombosis del stent en la relación riesgo-beneficio de los stents farmacoactivos y los stents convencionales

• Autores: Xacobe Flores Ríos, Juan Pablo Abugattás de Torres, Rosa Campo Pérez, Pablo Piñón Esteban, Guillermo Aldama López, Jorge Salgado Fernández, Ramón Calviño Santos, José Manuel Vázquez Rodríguez, Nicolás Vázquez González, Alfonso Castro Beiras
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 5, 2010, págs. 528-535
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Evaluar el riesgo de trombosis del stent (TS) de los stents liberadores de fármaco (SLF) frente a los stents convencionales (SC) y sus consecuencias clínicas. Métodos. Análisis retrospectivo de dos cohortes de pacientes tratados con al menos un stent liberador de paclitaxel (SLP) (n = 430) o uno o más SC (n = 1.268) en 2003-2004 en nuestro centro mediante métodos de score de propensión para comparar el riesgo ajustado de TS, reestenosis del stent (RIS), muerte cardiovascular, infarto de miocardio (IAM) y revascularización de la lesión tratada (RLT) entre ambos dispositivos. Resultados. Tras una mediana de seguimiento de 46 meses, los SLP presentaron mayor riesgo de TS (hazard ratio [HR] = 3; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-7,1), si bien redujeron el riesgo de RIS (HR = 0,3; IC del 95%, 0,2-0,7). No hubo diferencias en cuanto a muerte cardiovascular, IAM o RLT. Los SLP disminuyeron el riesgo de RLT (HR = 0,33; IC del 95%, 0,2-0,7) y RIS (HR = 0,32; IC del 95%, 0,2-0,7) durante el primer año de seguimiento. Tras este límite, presentaron mayor riesgo de RLT (HR = 1,8; IC del 95%, 1-3,2) y de TS muy tardía (HR = 12,8; IC del 95%, 3-55,1). Conclusiones. Nuestros hallazgos confirman que hay una relación riesgo-beneficio precoz y tardía diferente entre el implante de un SLP y el de un SC. El exceso de riesgo de TS muy tardía puede limitar los beneficios clínicos de los SLP frente a los SC, relacionados con la disminución de la RIS.