Estudio de la deformación miocárdica: predictor de disfunción ventricular a medio plazo tras cirugía en pacientes con insuficiencia mitral crónica

• Autores: Alberto De Agustín Loeches, Leopoldo Pérez de Isla, Iván Javier Núñez Gil, David Vivas Balcones, María Carmen Manzano, Pedro Marcos-Alberca, C. Fernández Golfín, Cecilia Corros, Carlos Almería Valera, José Luis Rodrigo, Adalía Aubele, Dionisio Herrera Guibert, Enrique Rodríguez, Carlos Macaya Miguel, José Zamorano
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 5, 2010, págs. 544-553
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. El desarrollo de disfunción ventricular izquierda tras la sustitución valvular mitral es un problema frecuente en pacientes con insuficiencia mitral grave crónica. El análisis de la deformación miocárdica permite estimar con precisión la contractilidad miocárdica. Nuestro objetivo fue comparar el valor predictivo de strain (S) y strain rate (SR) preoperatorios obtenidos por speckle-tracking y Doppler tisular (DTI) para predecir la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) a medio plazo tras la cirugía. Métodos. Treinta y ocho pacientes consecutivos con insuficiencia mitral grave crónica programados para sustitución valvular mitral fueron incluidos prospectivamente. Se analizó el S y el SR longitudinal del septo interventricular en el periodo preoperatorio mediante speckle-tracking y DTI. La FEVI preoperatoria y postoperatoria se obtuvo por ecocardiografía tridimensional. Los estudios ecocardiográficos se realizaron dentro de las 48 h previas a la cirugía y 6 meses después de la cirugía. Resultados. La media de edad de los pacientes era 59,9 ± 11,3 años; 10 pacientes (29,4%) eran varones. Tanto el speckle-tracking como el DTI resultaron predictores de disminución de la FEVI > 10% a 6 meses. Sin embargo, el valor predictivo del speckle-tracking fue superior al del DTI. El S longitudinal del septo interventricular basal mediante speckle-tracking fue el parámetro con mayor poder predictivo, con un área bajo la curva de 0,85 y un punto de corte óptimo de -0,11. Conclusiones. El speckle-tracking permite predecir la disminución de la FEVI a medio plazo tras la sustitución valvular mitral. Además, el speckle-tracking es más preciso que el DTI para este fin.