Insuficiencia cardiaca aguda post-alta hospitalaria tras un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento-ST y riesgo de muerte e infarto agudo de miocardio subsiguiente

• Autores: Julio Núñez Villota, Juan Sanchis Forés, Eduardo Núñez, Vicent Bodí Peris, Luis Mainar Latorre, Gema Miñana Escrivá, Pilar Merlos, Patricia Palau Sampio, Oliver Husser, Eva Rumiz, Francisco Javier Chorro Gascó, Angel Llàcer
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 9, 2010, págs. 1035-1044
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. La información disponible acerca del impacto pronóstico de un episodio de rehospitalización por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tras un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es escasa. El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor pronóstico atribuible a un primer ingreso por ICA en cuanto a riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y mortalidad en pacientes supervivientes a un episodio de SCASEST de alto riesgo. Métodos. Analizamos consecutivamente a 972 pacientes supervivientes a la fase hospitalaria de un SCASEST de alto riesgo. El reingreso por ICA se consideró como la variable principal de estudio, y su asociación con IAM y mortalidad por cualquier causa se analizó mediante regresión de Cox para variables dependientes del tiempo y, además, se aplicó ajuste para episodios competitivos. Resultados. Tras una mediana de seguimiento de 30 [intervalo intercuartílico, 12-48] meses, 82 (8,4%) pacientes ingresaron por ICA, 146 (15%) presentaron un IAM y 202 (20,8%) fallecieron. El reingreso por ICA se produjo con una mediana de 203 [56-336] días tras el SCASEST. Los pacientes que reingresaron por ICA presentaron un mayor riesgo de muerte (hazard ratio [HR] = 1,67; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,13-2,45; p = 0,009) e IAM (HR = 2,15; IC del 95%, 1,41-3,27; p < 0,001), independientemente de las variables pronósticas basales y las dependientes del tiempo. Conclusiones. Tras un SCASEST de alto riesgo, el reingreso por ICA se asocia con un mayor riesgo de IAM ulterior y muerte.