Evolución de la mortalidad intrahospitalaria y el pronóstico a seis meses de los pacientes con un primer infarto agudo de miocardio. Cambios en la última década

• Autores: Cosme García García, Ginés Sanz, Vicente Valle, Lluís Molina Ferragut, Joan Sala, Isaac Subirana, Helena Martí, Jaume Marrugat de la Iglesia, Jordi Bruguera Cortada, Rafael Masiá, Roberto Elosua
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 10, 2010, págs. 1136-1144
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos. El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) ha cambiado considerablemente en los últimos años. El objetivo es determinar la evolución de la mortalidad intrahospitalaria y del pronóstico a 6 meses de los pacientes que ingresan con un primer IAM en dos registros realizados en 1992-1994 y 2001-2003. Métodos. Entre 1992 y 1994, ingresaron consecutivamente 1.440 pacientes con un primer IAM en cuatro hospitales universitarios (RESCATE I). Entre 2001 y 2003, ingresaron en los mismos centros 1.288 pacientes con un primer IAM con los mismos criterios diagnósticos (RESCATE II). Se compara el manejo clínico, la mortalidad hospitalaria y el pronóstico y la evolución a 6 meses entre estos dos registros. Resultados. Se realizó reperfusión en el 60,7% de los pacientes del primer registro y en el 72,6% del segundo (p < 0,001). En el RESCATE II, se redujo la mediana de tiempo puerta-aguja (41 frente a 93 min; p < 0,001), se realizaron más coronariografías (el 65,2 frente al 28,1%; p < 0,001) y revascularizaciones (el 34,9 frente al 8,1%; p < 0,001). La mortalidad hospitalaria disminuyó en el RESCATE II (el 7,5 frente al 10,9%; p < 0,001). Al ajustar por edad, sexo, comorbilidad, gravedad del IAM y terapia de reperfusión, la odds ratio de mortalidad hospitalaria del RESCATE II, comparada con el primer registro, fue 0,52 (intervalo de confianza del 95%, 0,31-0,86). En el RESCATE II también disminuyó la mortalidad (el 1,4 frente al 3,6%; p = 0,001) y el reingreso a 6 meses. Conclusiones. La mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses de los pacientes con un primer IAM ha disminuido en la última década, probablemente debido a que se reperfunde y se revasculariza más y al mejor tratamiento médico.