La monitorización de ST2 soluble proporciona una estratificación del riesgo adicional en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca descompensada

• Autores: Antoni Bayes Genis, Domingo Andrés Pascual Figal, James L. Januzzi, Alan Maisel, Teresa Casas Pina, Mariano Valdés Chávarri, Jorge Ordóñez Llanos
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 10, 2010, págs. 1171-1178
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. El ST2 es un nuevo biomarcador que aporta información diagnóstica en varios contextos clínicos. Nuestro objetivo fue examinar si la monitorización de las concentraciones de ST2 soluble (sST2) mejora la estratificación del riesgo de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca descompensada. Métodos. Se determinaron las concentraciones de sST2 y de NT-proBNP, así como la puntuación de gravedad de la insuficiencia cardiaca (Heart Failure Severity Score [HFSS]), basada en los criterios de Framingham, en la situación basal y al cabo de 2 semanas en 48 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca descompensada. Para todas las variables, se calcularon los cocientes de los valores determinados a las 2 semanas respecto a los valores basales. Se efectuó un seguimiento durante 1 año y se registraron los episodios cardiacos (muerte, ingreso por insuficiencia cardiaca, trasplante de corazón). Resultados. Al cabo de 1 año, el 56% de los pacientes había sufrido un episodio cardiaco. El cociente de sST2 fue significativamente inferior en los pacientes que no habían presentado ningún episodio cardiaco (0,6 ± 0,39 frente a 1,39 ± 0,92; p < 0,001). Tras introducir un ajuste multivariable, el cociente de sST2 continuó siendo un factor predictivo independiente para el riesgo (odds ratio = 1,054; intervalo de confianza del 95%, 1,01-1,09; p = 0,017). El valor de corte óptimo del cociente de sST2 obtenido mediante el análisis de la curva ROC fue 0,75; con ello se explicaba un 25% del cambio de sST2 a las 2 semanas. De los pacientes con un cociente de sST2 > 0,75 y un valor basal de NT-proBNP > 1.000 ng/l, un 72% sufrió episodios cardiacos (p = 0,018); no hubo ningún episodio en los pacientes con concentraciones de marcadores inferiores a esos valores de referencia. Conclusiones. La obtención de muestras para la determinación seriada del sST2 proporciona una estratificación del riesgo adicional en los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca descompensada. Las determinaciones repetidas del sST2 podrían ser útiles para la toma de decisiones clínicas.