Resumen de Inercia terapéutica en el manejo extrahospitalario de la dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica. Estudio Inercia
Pablo Lázaro y de Mercado, Nekane Murga Eizagaechevarría, María Dolores Aguilar Conesa, Miguel A. Hernández Presa
Introducción y objetivos. Se ha descrito infratratamiento de las dislipemias. En sucesivas revisiones clínicas, aunque no se alcancen los objetivos terapéuticos marcados por las guías de práctica clínica, no se modifican los tratamientos a pesar de que se dispone de alternativas terapéuticas. Esta actitud, conocida como inercia terapéutica, produce un incremento de la morbimortalidad. Pretendemos medirla en pacientes con dislipemia y cardiopatía isquémica y analizar sus posibles causas. Métodos. Diseño: estudio observacional multicéntrico nacional, con recogida de datos mediante cuestionario al médico y revisión de historias clínicas de pacientes con cardiopatía isquémica. Variable principal: inercia terapéutica en la visita, sin modificación de medicación a pesar de indicación de cambio (colesterol de las lipoproteínas de baja densidad > 100 mg/dl o > 70 mg/dl en diabéticos). Covariables: del médico, del paciente y de la visita. Análisis estadístico: estudio multivariable de regresión logística de los factores asociados a la inercia terapéutica en la visita. Resultados. En un 43% de las visitas se actúa con inercia terapéutica; la asociación con factores de riesgo coronario, incluida la diabetes, no motiva cambio del tratamiento. La inercia terapéutica está favorecida por un mayor tiempo desde el diagnóstico y el tratamiento de la dislipemia y de la cardiopatía isquémica. Las mujeres están especialmente infratratadas a pesar de un mayor riesgo total. Los médicos más experimentados tratan mejor a los pacientes más jóvenes. La formación en congresos mejora la práctica clínica. Conclusiones. Elevada inercia terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y dislipemia, independientemente del riesgo cardiovascular total. Intervienen factores dependientes del paciente, de la enfermedad y del médico
