Resumen de Experiencia con la infusión continua de levodopa intraduodenal (Duodopa®) en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada en un hospital de segundo nivel asistencial
Diego Santos García, M. Macías, M. Llaneza González, Lucía Fuster Sanjurjo, Ana Echarri Piudo, S. Belmonte, Sonia Blanco Sampascual
Introducción La infusión continua de levodopa intraduodenal (Duodopa®) constituye una alternativa a la infusión subcutánea de apomorfina y a la cirugía en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Describimos nuestra experiencia con Duodopa® en pacientes con EP avanzada.
Métodos Realizamos un estudio epidemiológico, observacional, no intervencionista, poblacional, descriptivo, y retrospectivo, en el que se incluyen todos aquellos pacientes con EP avanzada tratados con Duodopa® por parte de la Sección de Neurología del Hospital A. Marcide de Ferrol hasta abril de 2010.
Resultados Once de un total de 12 pacientes seleccionados fueron tratados con Duodopa® [63,6% varones; edad media 62,7±10,6 (44-74) años]. En el momento de ser seleccionados para recibir Duodopa® presentaban: tiempo medio de evolución de enfermedad de 14,5±8,9 (3-34) años, dosis media de levodopa oral de 918,2±277,7 (450-1300) mg/día, y un estadio de Hoehn y Yahr de 3,7±0,5 (3-4). Nueve pacientes mantienen el tratamiento con Duodopa®. Hubo mejoría en las fluctuaciones motoras (72,7% gran mejoría) y discinesias (55,5% gran mejoría) con reducción del tiempo off/día (90,9%) y tiempo con discinesias/día (66,6%) después de un tiempo total de seguimiento con Duodopa® de 170,5 (3-31) meses. La mejoría en las escalas PDQ-39 y Schwab&England fue de 38,5±19,8 y 24±12,5 puntos respectivamente (p<0,05). La dosis media equivalente oral de levodopa (abril 2010) fue de 1683,4±295,8 (1234-2216) mg/día.
Conclusiones Duodopa® pudiera ser un tratamiento efectivo, seguro, y bien tolerado alternativo a la cirugía y apomorfina subcutánea en pacientes con EP avanzada adecuadamente seleccionados.
